Dica do autor: O rastreamento do câncer do colo do útero é uma das ações de prevenção secundária mais consolidadas: o objetivo é identificar lesões precursoras em mulheres assintomáticas para tratar antes que progridam para câncer invasor. O método mais usado no país é o exame citopatológico (Papanicolau), pela sua relação custo-benefício e possibilidade de ser realizado na atenção primária. O esquema prático é simples de decorar: começar aos 25 anos nas mulheres sexualmente ativas, fazer citologia anual nos dois primeiros exames e, se ambos negativos, espaçar para cada 3 anos — esse é o pulo do gato para reduzir exames desnecessários sem perder segurança. O rastreamento é dirigido até os 64 anos; após essa faixa etária, a continuidade depende do histórico de exames anteriores: quem tiver histórico adequado pode interromper; quem nunca foi rastreada precisa de um esquema inicial específico. Bater o olho e saber: o erro clássico nas provas é confundir intervalo de 2 anos com 3 anos após os dois negativos iniciais.

Alternativa A: CORRETA. O exame citopatológico (Papanicolau) é o método de rastreamento recomendado para detecção de lesões precursoras do colo do útero na população geral. É o método de escolha no programa de rastreamento populacional, por ser exequível na atenção primária, ter boa relação custo-efetividade e possibilitar seguimento e tratamento quando alterações são identificadas.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação erra no intervalo de seguimento. O esquema correto é: citologia anual nos dois primeiros exames; se ambos forem negativos, o intervalo passa a ser de 3 anos (e não 2). Ou seja, após dois negativos anuais consecutivos, o rastreamento deve ser feito a cada três anos. Confundir 2 com 3 anos é um erro frequente e muda a frequência de exames e a estratégia de programa.

Alternativa C: CORRETA. O início da coleta aos 25 anos para mulheres que já tiveram atividade sexual é a recomendação padrão. Antes dos 25 anos, a incidência de lesões de alto grau é baixa e muitas alterações regredem espontaneamente; por isso não se recomenda rastreamento sistemático em adolescentes e jovens muito jovens.

Alternativa D: CORRETA. O rastreamento é indicado na faixa etária entre 25 e 64 anos. A interrupção após essa faixa depende do histórico de rastreamento prévio: se a mulher tiver realizado exames com resultado negativo em tempo adequado (criteriologia do programa), ela pode ser dispensada do rastreamento regular. Na prática de rotina, considera-se aceitável a interrupção quando há pelo menos dois exames citológicos negativos consecutivos registrados no período apropriado antes de alcançar a idade limite.

Alternativa E: CORRETA. Para mulheres >64 anos que nunca fizeram citologia, a conduta é realizar uma avaliação inicial: dois exames citopatológicos com intervalo de 1 a 3 anos entre eles. Se ambos forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais de rotina. Esse esquema evita deixar sem cobertura mulheres não rastreadas ao longo da vida reprodutiva.

Resposta: Alternativa B