Dica do autor: O pulo do gato para decorar essa questão é visualizar onde o material protético é colocado. A hernioplastia de Lichtenstein é a técnica aberta anterior “tension-free” mais difundida: usa uma prótese plana de polipropileno colocada em posição de onlay, ou seja, sobre o assoalho inguinal (transversalis fascia) e por baixo da aponeurose do oblíquo externo, cobrindo os defeitos e se estendendo medialmente até o triângulo de Hesselbach. A ideia é reforçar a parede posterior do canal inguinal sem tensionar tecidos, fixando a malha ao ligamento inguinal, ao tendão conjunto e à aponeurose do oblíquo externo, o que reduz recidiva. É importante lembrar anatomia: o triângulo de Hesselbach é a área de hérnias diretas; a Lichtenstein protege essa região com um retalho protético plano, diferente de técnicas que colocam a prótese no espaço pré-peritoneal ou que usam um “plug”.

Alternativa A: INCORRETA. A técnica de Trabucco é uma variação de reparo inguinal com uso de prótese, mas não corresponde à descrição dada. Em linhas gerais, trata-se de uma técnica anterior com configuração específica da prótese e modo de fixação, distinta da clássica implantação em onlay que se estende até o triângulo de Hesselbach descrita na questão. Ou seja, embora também seja uma técnica com malha, não é a definição clássica apresentada.

Alternativa B: INCORRETA. A hérnioplastia a Spiegel (ou reparo de hérnia de Spiegel) refere-se à correção de hérnias de parede lateral do abdome ao longo da linha semilunar de Spiegel — é um tipo de hérnia ventral/lateral, não uma reparação do canal inguinal com malha colocada entre o assoalho inguinal e a aponeurose do oblíquo externo. Logo, não se aplica ao enunciado.

Alternativa C: CORRETA. A descrição casa exatamente com a hernioplastia de Lichtenstein: prótese plana colocada em onlay entre o assoalho inguinal (transversalis fascia/assoalho do canal) e a aponeurose do oblíquo externo, estendendo-se medialmente até o triângulo de Hesselbach. É a técnica anterior tension-free consagrada por baixa taxa de recidiva quando bem executada.

Alternativa D: INCORRETA. A técnica do Mesh Plug (plug and patch) utiliza um plug coniforme de prótese inserido no anel profundo ou no defeito, frequentemente associado a uma pequena placa onlay. Isso difere da Lichtenstein, que usa uma malha plana extensa posicionada sobre o assoalho inguinal; o plug ocupa o defeito radialmente, em vez de simplesmente recobri-lo como na descrição da questão.

Alternativa E: INCORRETA. A hérnioplastia de Stoppa é uma reparação pré-peritoneal (retropúbica) que utiliza uma grande prótese no espaço pré-peritoneal cobrindo bilateralmente os orifícios inguinais (muito usada em hérnias bilaterais ou recidivadas). A posição da prótese é retroperitoneal/pré-peritoneal, não entre o assoalho inguinal e a aponeurose do oblíquo externo, portanto não corresponde à descrição.

Resposta: Alternativa C