Dica do autor: O uso do fórcipe não é uma manobra às cegas — tem que ter uma série de pré-requisitos para ser seguro tanto para a mãe quanto para o feto. O pulo do gato é garantir que a via esteja desobstruída (colo totalmente dilatado, períneo e vulva preparados), que a apresentação e a posição da cabeça estejam bem definidas e que a cabeça esteja em nível adequado para o tipo de fórcipe que se pretende usar (outlet/baixo). As membranas amnióticas devem estar rompidas para permitir que as lâminas enquadrem a cabeça sem interferência e para avaliar com precisão o nível e a posição. Deve haver proporcionalidade entre o feto e a pelve (ausência de desproporção feto–pélvica) e condições maternas e fetais que permitam o procedimento (coordenação entre equipe, analgesia/anestesia adequada, bexiga vazia). A episiotomia pode facilitar a aplicação e a saída do fórcipe em muitos casos, mas não é um requisito absoluto — é uma intervenção adicional conforme necessidade clínica. Fique ligado: saber esses critérios permite bater o olho e decidir quando o fórcipe é apropriado e quando recorrer à cesárea ou a outras alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. "Colo com permeabilidade completa" é, na verdade, um requisito clássico e obrigatório para aplicar fórcipe: sem dilatação total não se deve introduzir lâminas, porque há risco de lacerações, sangramento e aplicação errada. Portanto, essa afirmação é verdadeira como critério, logo não é o “EXCETO”.

Alternativa B: INCORRETA. As membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação constituem também um critério de aplicabilidade — é preciso rompê‑las antes para que as lâminas alcancem a cabeça e para avaliar corretamente o nível e a posição. Assim, essa opção está correta como critério, não sendo o item que o enunciado pede.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico correto da variedade de posição (ou seja, saber se é occipitoanterior, occipitoposterior, ou outra variedade) é essencial para posicionar as lâminas e, quando necessário, realizar pequenas rotações. Sem esse conhecimento aumenta muito o risco de lesões fetais ou maternas — portanto é critério válido.

Alternativa D: CORRETA. "Epsiotomia prévia" é o item que difere dos demais: embora frequentemente recomendada para facilitar aplicação e reduzir trauma perineal em alguns contextos, a episiotomia não é um requisito obrigatório para a aplicabilidade do fórcipe. Ou seja, não é critério absoluto — pode ser realizada conforme situação clínica, mas não precisa estar presente necessariamente. Por isso é a exceção pedida pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. A proporcionalidade entre o feto e a pelve materna (ausência de desproporção céfalo‑pélvica significativa) é imprescindível: se houver CPD a tentativa de extração instrumental tende a falhar e aumenta riscos para mãe e feto. Logo, é critério válido.

Resposta: Alternativa D