Dica do autor: Hifema é, em termos simples, sangue livre acumulado na câmara anterior do olho — ou seja, entre a córnea e a íris. O pulo do gato é lembrar do local: hifema = sangue na câmara anterior; sangue no vítreo é outro problema (hemovítreo). Na prática clínica o hifema geralmente aparece após trauma ocular, mas também pode ocorrer de forma espontânea em pacientes com neovascularização da íris, distúrbios da coagulação ou uso de anticoagulantes. Clinicamente o paciente que apresenta hifema relata perda de acuidade visual, fotofobia e às vezes dor se a pressão intraocular sobe. O sangue costuma se nivelar, formando uma camada dependente; quando ocupa toda a câmara chamamos de hifema total ou "8-ball". Complicações importantes: aumento da pressão intraocular (por obstrução do trabéculo), tinção da córnea por hemossiderina e risco de novo sangramento nos primeiros dias. O manejo inicial é conservador na maioria dos casos: proteção ocular (escudo), repouso com cabeceira elevada, cicloplegia para reduzir dor e sinéquias, corticosteroide tópico para reduzir inflamação e medidas para controlar pressão intraocular (betabloqueadores tópicos, inibidores de anidrase carbônica se necessário). Evita-se AINEs e, se possível, ajustar anticoagulação. Indicações de drenagem cirúrgica incluem hifema grande não resolvido, pressão intraocular elevada refratária ao tratamento clínico e sinais de tinção corneana.

Alternativa A: INCORRETA. "Pús no vítreo" refere‑se a material purulento no vítreo e seria compatível com endoftalmite ou vitrite purulenta. Além de estar numa localização posterior (vítreo), o quadro clínico é diferente: dor intensa, visão muito comprometida e sinais inflamatórios intraoculares. Não é o que chamamos de hifema.

Alternativa B: CORRETA. Hifema é exatamente hemorragia na câmara anterior do olho. É a definição clássica: sangue livre entre a córnea e a íris/lente anterior, usualmente visível como camada dependente no exame à lâmpada de fenda.

Alternativa C: INCORRETA. "Pús na câmara posterior" não descreve hifema. Pus na câmara anterior tem nome próprio (hipopion); material purulento no compartimento posterior é incomum e o termo não corresponde à definição de sangue na câmara anterior.

Alternativa D: INCORRETA. "Hemorragia do vítreo" é hemovítreo, sangue no corpo vítreo — quadro distinto do hifema. No hemovítreo o paciente costuma referir moscas volantes, perda súbita da visão e o exame de fundo fica obscurecido; o sangue está em um compartimento posterior, não na câmara anterior.

Alternativa E: INCORRETA. "Pús na câmara anterior" corresponde a hipopion (pus formando nível na câmara anterior), uma condição inflamatória/infecciosa, não à presença de sangue — portanto, não é hifema.

Resposta: Alternativa B