Dica do autor: O sinal do "bico de pássaro" ou "às de espadas" aparece em exames contrastados do intestino quando há um ponto de junção muito afilado e simétrico onde duas alças convergem e a passagem do contraste é interrompida por torção. É tipicamente visto no volvo de sigmoide, que é uma torção do cólon sigmoide em torno do seu mesocólon, determinando obstrução em circuito fechado, risco de isquemia e perfuração. No enema contrastado o contraste forma um afilamento cônico suave apontando para o foco de torção — esse "bico" é liso e regular, sem ulcerações ou irregularidade da mucosa. No raio‑X simples pode-se ver o clássico "coffee bean"; na tomografia, o "whirl sign" (torção dos vasos mesentéricos) e sinais de espessamento, pneumatoses ou líquido livre orientam para complicações. Na prática, bater o olho e saber que um bico liso e convergente remete a torção é o pulo do gato: indica tentativa de descompressão/endoscopia urgente se não houver peritonite e cirurgia se houver isquemia ou falha do tratamento conservador.

Alternativa A: INCORRETA. Neoplasia retal costuma produzir um estreitamento irregular, excêntrico, com perda da mucosa normal e margens irregulares no contraste (o clássico "apple‑core"/anel constritivo). Não forma um afilamento bilateral e simétrico em bico liso como no volvo; além disso, geralmente permite passagem distal do contraste até o ponto infiltrativo, e há sinais clínicos e endoscópicos compatíveis com massa.

Alternativa B: CORRETA. O volvo de sigmoide é a causa clássica do sinal do "bico de pássaro" em estudos contrastados. A torção do sigmoide provoca um afilamento em bico do contraste no ponto de torção, com imagem característica de duas alças convergentes e interrupção da passagem. Achado compatível com obstrução em circuito fechado e indicação de manejo rápido (descompressão endoscópica se possível, ou cirurgia).

Alternativa C: INCORRETA. A intussuscepção (invaginação) tem imagem típica diferente: em contraste hidrossolúvel pode mostrar "coiled spring" ou preenchimento em camadas, e na ultrassonografia o aspecto em alvo/rosquinha. Não é característico o afilamento em bico simétrico como no volvo; além disso, o mecanismo é invaginação de uma alça dentro de outra, não uma torção ao redor do mesentério.

Alternativa D: INCORRETA. Cisto ovariano esquerdo é uma lesão de origem anexial que aparece em imagem ginecológica (US/TC) como massa cística; não produz um padrão de afilamento do contraste colônico. Sintomas podem mimetizar dor abdominal, mas não geram o sinal radiológico descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Diverticulose do cólon direito refere‑se à presença de múltiplos divertículos (saliências mucosas) e eventualmente estenoses na diverticulite crônica, mas o padrão no enema é de múltiplas lacunas e contornos irregulares; não há o afilamento cônico simétrico típico do volvo.

Resposta: Alternativa B