Dica do autor: Vacinação na gestação obedece a um princípio simples: proteger mãe e feto com vacinas seguras (inativadas, toxoides ou recombinantes) e evitar vacinas vivas atenuadas. A vacina contra hepatite B, por ser recombinante e não conter vírus vivo, pode e deve ser ofertada quando a gestante é suscetível, inclusive em esquema durante a gravidez. A antirrábica, tanto para profilaxia pós-exposição quanto para situações de risco ocupacional ou ambiental, pode ser indicada na gestante — faz-se também uso de imunoglobulina humana quando indicado; o risco fetal é muito menor do que o risco da raiva. As vacinas antidiftérica e antitetânica (atualmente no conceito prático como dT/ ou Tdap) têm papel rotineiro na proteção materna e neonatal — reforços e, em especial, a administração de Tdap em cada gestação para proteger o recém‑nascido de coqueluche são práticas consolidadas. Já a influenza, embora seja vacinada em gestantes com vacina inativada e recomendada durante a época sazonal, tem especificidade temporal (campanhas sazonais) e exige uso da formulação inativada; vacinas de vírus vivo atenuado são contraindicadas. O pulo do gato na prova é distinguir “seguro e indicado” de “vacina viva” e perceber nuances como indicação sazonal versus rotina contínua.

Alternativa A: INCORRETA. Indica apenas I e III (hepatite B e vacinação antidiftérica/tetânica). Falha em reconhecer que a antirrábica também pode ser administrada em situações especiais na gestante (por exemplo, profilaxia pós‑exposição ou risco elevado), portanto a alternativa está incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Diz II e IV. Embora a II seja verdadeira (vacina antirrábica pode ser usada quando indicada), a IV foi considerada incorreta no enunciado por causa da nuance: a vacina influenza indicada para gestantes é a inativada e é ofertada tipicamente na campanha sazonal — não se trata de uma vacina viva de uso livre em qualquer época. Além disso, faltam I e III, o que torna a alternativa errada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma apenas IV (vacina antiinfluenza A e B é de uso rotineiro). Mesmo com a recomendação de vacinação inativada contra influenza em gestantes, a frase do enunciado foi interpretada como incorreta por ser genérica: a vacinação é sazonal e requer a formulação inativada (a vacina nasal de vírus vivo é contraindicada). Além disso, esta alternativa ignora as demais verdades (I e III e a possibilidade de II), por isso está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I, II e III. Hepatite B (vacina recombinante) pode ser indicada na gestação quando a mulher for suscetível; a antirrábica pode e deve ser usada em situações especiais (pós‑exposição ou risco aumentado) com imunoglobulina quando indicada; e a proteção antidiftérica/antitetânica (atualmente com uso prático do esquema Tdap na gestação) é rotina para proteger mãe e recém‑nascido. Essa combinação é a que melhor reflete as indicações na gestação, considerando segurança e benefício.

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta apenas I (vacina hepatite B). Deixa de fora a autorização do uso antirrábico em situações especiais e a rotina das vacinas antidiftérica/tetânica, portanto é incompleta.

Resposta: Alternativa D