Dica do autor: O exame de escolha para avaliação ginecológica e para investigação de gestação no 1º trimestre é o ultrassom transvaginal (endovaginal). O pulo do gato está na proximidade do transdutor com útero, ovários e anexos: isso permite o uso de frequências mais altas e obtém imagens de maior resolução espacial, essenciais para visualizar o saco gestacional inicial, o vesículo vitelino, o embrião e o batimento cardíaco embrionário, além de caracterizar massas adnexais e coleções pélvicas. Na prática clínica, o ultrassom transabdominal é complementar — útil quando precisamos de campo maior ou em gestações mais avançadas —, mas no 1º trimestre sofre limitação pela necessidade de bexiga cheia, pelo tecido adiposo e pela menor resolução. Radiografias e tomografias usam radiação ionizante e têm baixa sensibilidade para estruturas pélvicas finas, portanto são inadequadas na avaliação rotineira de grávida no 1º trimestre. O ultrassom transretal existe, mas é pouco usado em ginecologia; tem indicação restrita e oferece pior acuidade para o exame pélvico feminino comparado ao transvaginal. Fique ligado: para datar com precisão a idade gestacional e avaliar viabilidade precoce, bater o olho e saber usar o transvaginal faz toda a diferença.

Alternativa A: INCORRETA. Radiografia de abdome utiliza radiação ionizante e tem resolução pobre para estruturas pélvicas e uterinas. Não é informativa para diagnóstico de gestação precoce nem indicada para avaliação ginecológica rotineira, além de ser contraindicada na gravidez quando há alternativa sem radiação.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassom transabdominal é útil e complementar, principalmente em gestações mais avançadas ou para visão panorâmica do abdome/pelve, mas no 1º trimestre sua sensibilidade e resolução são inferiores ao transvaginal. Dependendo do IMC e do enchimento vesical, pode não mostrar estruturas muito precoces (saco gestacional pequeno, batimento cardíaco embrionário).

Alternativa C: INCORRETA. Ultrassom transretal não é o método de escolha para avaliação ginecológica. Ele pode ser usado em situações muito específicas, mas não traz as mesmas vantagens do endovaginal para visualização do útero e anexos em mulheres; sua aplicação é limitada e pouco prática para avaliação da gestação inicial.

Alternativa D: CORRETA. Ultrassom transvaginal (endovaginal) é o melhor método para avaliação pélvica e para investigação de gravidez no 1º trimestre por oferecer maior resolução, melhor detecção de sacos gestacionais precoces, avaliação de viabilidade (batimento cardíaco), mensuração precisa do comprimento craniocaudal (CRL) e detalhamento de anexos e endométrio, sem exposição a radiação.

Alternativa E: INCORRETA. Tomografia de abdome (TC) fornece informação anatômica por radiação ionizante e não é indicada como método de escolha para avaliação ginecológica ou para diagnóstico de gestação precoce. Além do risco da radiação no 1º trimestre, a sensibilidade para estruturas intraútero é inferior ao ultrassom.

Resposta: Alternativa D