Dica do autor: A vascularização encefálica é essencial para a manutenção da atividade neural, pois fornece oxigênio e nutrientes às células nervosas. Quando há obstrução de uma artéria cerebral, ocorre uma interrupção no suprimento sanguíneo, levando a isquemia e, caso não revertida rapidamente, a necrose neuronal. A consequência clínica mais comum e grave dessa interrupção é o acidente vascular cerebral (AVC), sobretudo na forma isquêmica.

O Polígono de Willis, formado pelas artérias comunicantes anterior e posteriores, conecta os sistemas carotídeo (circulação anterior) e vertebrobasilar (circulação posterior), funcionando como um importante sistema de anastomoses. Essa estrutura permite a circulação colateral, ajudando a preservar a perfusão em áreas afetadas por obstruções parciais, o que pode limitar a extensão do dano isquêmico.

As principais artérias cerebrais irrigam diferentes regiões com funções bem definidas:

●     A artéria cerebral média (ACM) irriga a face lateral dos hemisférios cerebrais, incluindo áreas motoras e sensitivas para face e membros superiores, áreas de linguagem (no hemisfério dominante), e, fundamentalmente, a cápsula interna, cuja lesão leva a déficits motores significativos e duradouros.

●     A artéria cerebral anterior (ACA) irriga a face medial dos hemisférios, incluindo o giro do cíngulo, e as áreas motoras e sensitivas dos membros inferiores.

●     A artéria cerebral posterior (ACP) vasculariza o lobo occipital (áreas visuais), o tálamo, o hipocampo, e partes do mesencéfalo, justificando manifestações como hemianopsia homônima e síndromes talâmicas.

O tratamento do AVC isquêmico depende do tempo de evolução dos sintomas. A trombólise intravenosa pode ser realizada em até 4,5 horas após o início dos sintomas, e a trombectomia mecânica pode ser indicada em até 24 horas em pacientes selecionados, com base em critérios clínicos e radiológicos. Daí a importância do conceito: “tempo é cérebro”.

Alternativa A: CORRETA. O acidente vascular cerebral (AVC), especialmente o AVC isquêmico, é a consequência clínica mais comum da obstrução de uma artéria cerebral, resultando em déficit neurológico súbito por falta de oxigênio e nutrientes no tecido encefálico.

Alternativa B: INCORRETA. A atrofia muscular difusa está relacionada a doenças do neurônio motor inferior ou miopatias, não a eventos vasculares cerebrais.

Alternativa C: INCORRETA. A paralisia flácida dos membros inferiores é típica de lesões do neurônio motor inferior ou medulares, enquanto o AVC geralmente leva a paresia espástica.

Alternativa D: INCORRETA. A doença de Alzheimer é um processo neurodegenerativo crônico, sem relação com isquemia arterial aguda.

Alternativa E: INCORRETA. A esclerose múltipla é uma doença autoimune desmielinizante, sem associação direta com obstruções arteriais cerebrais.

Resposta: Alternativa A

Referências bibliográficas:

Adams, R. D.; Victor, M. Princípios de Neurologia – Adams & Victor. 11ª ed. AMGH, 2020.

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Blumenfeld, H. Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Guanabara Koogan, 2013.

Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2018.