Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Sempre que falamos de prontuário médico precisamos lembrar que se trata de um documento que é alimentado pelas equipes profissionais, mas que, ao final, pertence e deve ser de posse do paciente. Assim, não temos como prever a quantidade de pessoas que terão acesso àquelas informações descritas e, tampouco, prever de que forma elas serão interpretadas. Pensando nisso, foi criado o chamado Prontuário Orientado por Problemas e Evidências, que consiste em sistematizar informações de forma fluida, organizada e intuitiva, com o objetivo de facilitar o acesso às informações e, consequentemente, o entendimento do que se passa com aquele paciente, ainda que o jargão médico seja utilizado.

Alternativa A: INCORRETA. O prontuário é um documento que tem como objetivo fornecer informações sobre o paciente, mas também resguardar a equipe que o acompanha sobre todas as ações realizadas. Portanto, todo e qualquer fato que seja informado ao indivíduo deve ser registrado em prontuário e, quando necessário, solicitada assinatura por escrito dos envolvidos, como é o caso, por exemplo, dos riscos que envolvem um procedimento cirúrgico.
Alternativa B: INCORRETA. O prontuário deve sim ser de leitura fácil e intuitiva, porém, não necessariamente rápida. Deve conter todas as informações necessárias, expressas de forma clara e que facilitem o entendimento de todos que o acessem, inclusive o paciente. Portanto, não se deve utilizar abreviaturas.
Alternativa C: CORRETA. Em nossa prática médica, temos sempre que lembrar que o prontuário é um documento não só médico, mas também da enfermagem, da fisioterapia, da nutrição, e de todas as equipes que atuam em conjunto pela recuperação do paciente. Portanto, é importante e essencial que seja organizado de forma a facilitar o entendimento e a localização das informações mais relevantes sobre aquele indivíduo.
Alternativa D: INCORRETA. Você sabe o que é o formato SOAP? É um modelo proposto de organização dos registros em prontuários para que as informações sejam elencadas de forma organizada e intuitiva, facilitando o acesso de todos os envolvidos aos dados necessários. Pressupõe-se que seja adotado por todos os profissionais e feito da seguinte forma: S - informações subjetivas, coletadas na entrevista clínica; O - informações objetivas, evidenciados por exame físico ou complementar; A - análise do profissional acerca dos dados encontrados; P - o plano que é previsto para o paciente diante do exposto anteriormente.

Resposta: Alternativa C