Dica do autor: Traqueostomia é um procedimento com risco de eventos imediatos (intra e pós‑operatórios precoces) que comprometem diretamente a via aérea, a ventilação e a estabilidade hemodinâmica. Entre os precoces devemos pensar em sangramento, deslocamento ou má posição do cânula causando obstrução ou perda da via aérea, pneumotórax e pneumomediastino por lesão pleuropulmonar ou fístulas iatrogênicas, enfisema subcutâneo e até paradas cardiorrespiratórias secundárias à hipóxia grave, arritmias ou hemorragia massiva. Já complicações como infecção de ferida, pneumonia associada à ventilação, fístulas traqueo‑esofágica ou traqueo‑cutânea costumam se desenrolar em período subsequente, muitas vezes dias ou semanas depois, sendo classificadas como tardias. O pulo do gato na prova é bater o olho e diferenciar eventos que aparecem logo após o ato cirúrgico (hemorragia, pneumotórax, pneumomediastino, parada cardíaca por perda da via aérea) daqueles que demandam tempo para se instalar (infecção, fístulas crônicas).

Alternativa A: INCORRETA. Pneumonia e infecção de ferida operatória são complicações possíveis, mas tipicamente não são consideradas precoces imediatas da traqueostomia — surgem após horas/dias por colonização, ventilação mecânica ou cuidados locais inadequados. O pneumotórax, sim, é precoce, mas a presença de duas tardias e uma precoce torna a alternativa equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumotórax e pneumomediastino são complicações precoces plausíveis (por lesão pleural ou ar livre na via aérea), porém a fístula traqueo‑cutânea é, em geral, uma complicação tardia associada a traqueostomia prolongada. Misturar dois precoces com uma tardia torna a opção incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Hemorragia e pneumomediastino são, de fato, eventos precoces possíveis. Contudo, fístula traqueo‑esofágica é uma complicação tardia (relacionada a pressão da cânula, intubação prolongada ou lesão crônica), logo a alternativa está errada por conter uma complicação que não é precoce.

Alternativa D: CORRETA. Pneumomediastino (e suas variantes, como enfisema subcutâneo/pneumotórax), parada cardíaca (consequência de perda rápida da via aérea, hipóxia grave, arritmia ou hemorragia exsanguinante) e hemorragia (lesão de vasos superficiais ou de ramos da tireoide/veias jugulares) são complicações que podem ocorrer imediatamente durante ou logo após a traqueostomia, caracterizando‑se como precoces. Por isso essa é a resposta certa.

Resposta: Alternativa D