Distúrbios hepáticos podem ocorrer em pacientes com doenças hepáticas crônicas que engravidam ou podem ocorrer de forma aguda durante a gestação. A causa mais comum de icterícia na gravidez são as hepatites virais e a história natural da doença segue da mesma forma que em pacientes não grávidas - exceto na infecção pelo vírus da hepatite E, que em grávidas possui um curso mais severo, com cerca de 20% de mortalidade. Os distúrbios hepáticos relacionados à gravidez incluem a pré-eclâmpsia, eclâmpsia, esteatose hepática e colestase intra-hepática. Alternativa A: INCORRETA. A síndrome hemolítico urêmica apresenta-se como a tríade de plaquetopenia, anemia hemolítica microangiopática e injúria renal aguda. Alternativa B: INCORRETA. Na colestase intra-hepática da gravidez ocorre prurido, colúria e acolia fecal. A bilirrubina total encontra-se maior que 5 mg/dL, com predomínio de bilirrubina direta. Alternativa C: CORRETA. A manifestação da esteatose varia de disfunção hepática modesta ou subclínica à insuficiência hepática, coma e morte. Geralmente surge no terceiro trimestre da gravidez e os sintomas incluem náuseas, vômitos, sangramentos, icterícia e coma. O diagnóstico de fígado gorduroso agudo da gravidez depende da identificação na biópsia de característica esteatose microvesicular difusa de hepatócitos. Alternativa D: INCORRETA. A púrpura trombocitopênica trombótica caracteriza-se por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, febre, déficit neurológico transitória e injúria renal aguda. Resposta correta, letra C.