Dica do autor: O pré-natal não é só uma sequência de consultas: é um pacote de ações dirigidas para identificar fatores de risco, rastrear e tratar complicações maternas e fetais, e promover intervenções preventivas simples e de grande impacto. Uma técnica clínica baratinha, mas com muita utilidade no acompanhamento é a medida da altura uterina (distância entre a sínfise púbica e o fundo uterino). A partir de cerca de 20 semanas a parede abdominal e o útero crescem de forma relativamente previsível, de modo que a altura do fundo uterino em centímetros tende a corresponder à idade gestacional em semanas entre 20 e 36 semanas (com algumas variações fisiológicas). É um rastreio: quando há discrepância importante (>2–3 cm) você pensa em erro de datação, restrição de crescimento, polidrâmnio/oligodrâmnio, apresentação fetal ou gestação múltipla, e aí indica avaliação complementar (principalmente o USG). Outra dica prática: para medir corretamente, peça para gestante esvaziar a bexiga, posicione em decúbito dorsal, use fita métrica desde a borda superior da sínfise púbica até o ponto mais protuberante do fundo uterino, mantendo a fita na linha média. No fim das contas, a altura uterina é um sinal clínico rápido e valioso, mas sempre interpretado junto com história, datação e exames.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação numérica carece de precisão. O mínimo tradicionalmente preconizado para cuidados básicos de pré-natal no país é de 6 consultas presenciais (com frequência e intervalos definidos no protocolo), embora recomendações internacionais recentes ressaltem a vantagem de um maior número de contatos para melhorar desfechos. O que importa é a qualidade e o momento das consultas (início precoce, consultas nos momentos-chave e ações como exames, imunizações e suplementações), não apenas contar visitas mecanicamente.

Alternativa B: INCORRETA. A suplementação de ácido fólico NÃO se inicia no 2º trimestre. O pulo do gato é iniciar antes da concepção (ou assim que houver suspeita de gestação) e manter até o final do 1º trimestre: isso reduz claramente o risco de defeitos do tubo neural. A dose usual para gestantes de baixo risco é baixa (cerca de 0,4–0,8 mg/dia); em mulheres com história prévia de DTN ou risco aumentado é indicada dose maior (4 mg) conforme necessidade.

Alternativa C: CORRETA. Acertou: o fundo uterino alcança a cicatriz umbilical por volta de 20 semanas de gestação. A partir daí a regra prática é que a altura em centímetros costuma corresponder à idade gestacional em semanas até aproximadamente 36 semanas, tornando-se uma ferramenta simples para rastrear crescimento fetal e identificar desvios que exigem investigação.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de dar reforço somente se a última dose foi há mais de 10 anos está equivocada no contexto da gestação. A recomendação prática é oferecer vacina contendo toxoide tetânico (associada à vacina da coqueluche, quando disponível/recomendada) em cada gestação, idealmente no 2º ou início do 3º trimestre, para proteger o recém-nascido por transferência de anticorpos. Ou seja: não se espera 10 anos para vacinar a gestante — vacina é por gestação, independentemente do intervalo desde a última dose, com ajustes se o esquema estiver incompleto.

Resposta: Alternativa C