Dica do autor: Quando você aumenta o ponto de corte de um teste diagnóstico — no caso do PPD, passar de 10 mm para 12 mm — o pulo do gato é entender a troca entre sensibilidade e especificidade. Sensibilidade é a capacidade do teste de identificar quem realmente tem a doença (evitar falsos negativos); especificidade é a capacidade de identificar quem não tem a doença (evitar falsos positivos). Ao elevar o limiar para considerar o exame positivo, você fica mais rigoroso: menos pessoas vão atingir esse limiar e, portanto, menos negativos falsos viram positivos (ou seja, cai o número de falsos positivos). Isso aumenta a especificidade. Por outro lado, alguns doentes verdadeiros que antes eram classificados como positivos com 10 mm vão passar a ser classificados como negativos com 12 mm — aumentam os falsos negativos, logo a sensibilidade diminui. Em termos de curva ROC, subir o corte desloca o ponto para a direita, privilegiando especificidade em custo de sensibilidade. No fim das contas, essa é uma decisão clínica que depende do que você quer evitar mais — perder casos (sensibilidade) ou rotular gente saudável (especificidade).

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que há diminuição da sensibilidade e diminuição da especificidade. Isso não bate com a lógica dos cortes: elevar o ponto de corte faz com que menos indivíduos atinjam positividade, diminuindo falsos positivos — ou seja, a especificidade tende a aumentar, não a diminuir.

Alternativa B: CORRETA. Diminuição da sensibilidade e aumento da especificidade. Exatamente o que ocorre ao subir o limiar de positividade do PPD: você perde alguns verdadeiros positivos (sensibilidade ↓) e reduz o número de falsos positivos, ficando mais certeiro em quem é realmente negativo (especificidade ↑).

Alternativa C: INCORRETA. Diz que há aumento da sensibilidade e diminuição da especificidade — o oposto do que se observa ao elevar o corte. Esse padrão ocorreria se você abaixasse o ponto de corte (tornando o teste mais permissivo), não ao aumentá‑lo.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar aumento simultâneo de sensibilidade e especificidade não é compatível com a alteração simples do ponto de corte de um mesmo teste. Em geral, melhorar uma tende a piorar a outra — salvo mudanças metodológicas no próprio teste.

Alternativa E: INCORRETA. O ponto de corte afeta diretamente sensibilidade e especificidade; portanto, afirmar que não há efeito está errado. O único cenário em que isso seria verdade é se 10 mm e 12 mm classificassem exatamente as mesmas pessoas, o que, na prática, não é o caso.

Resposta: Alternativa B