Dica do autor: O pulo do gato nas hepatites virais é entender que cada vírus tem comportamento, risco de evolução e estratégias preventivas próprias. Hepatite B (HBV) é mais facilmente transmitida por via parenteral e sexual e tem vacina eficaz; pode cronificar — especialmente quando a infecção ocorre na infância — e é fator de risco direto para cirrose e carcinoma hepatocelular. Hepatite C (HCV) tem como rota principal a parenteral (transfusões antigas, compartilhamento de agulhas, procedimentos invasivos sem biossegurança) e a transmissão sexual é possível, mas relativamente incomum em relações heterossexuais monogâmicas; a transmissão vertical existe, com risco aumentado na coinfecção por HIV. Não há vacina para HCV. Para exposições ocupacionais a HBV, a conduta depende do estado imunológico do exposto (vacinação prévia e título de anti-HBs) e do status sorológico da fonte; a imunoglobulina específica (IGHAHB) é reservada para não imunizados ou quando há falha vacinal/ausência de proteção, associada ou não à vacinação de reforço, dentro das janelas de oportunidade. Já para HCV não existe profilaxia passiva com imunoglobulina: Rastreio sorológico e PCR seriados são o caminho, com terapia antiviral se houver infecção crônica.

Alternativa A: CORRETA. Hepatite C transmite-se principalmente por via parenteral, mas também pode ser transmitida sexualmente (mais raramente, com maior risco em práticas sexuais de risco e em homens que fazem sexo com homens, especialmente se coinfectados por HIV) e por transmissão vertical da mãe para o filho. Assim, a afirmação é verdadeira, lembrando que não existe vacina preventiva para HCV.

Alternativa B: CORRETA. Hepatite B pode realmente evoluir para infecção crônica, com maior chance quando a infecção ocorre em recém‑nascidos e crianças. A infecção crônica por HBV aumenta o risco de cirrose e de carcinoma hepatocelular ao longo do tempo. Portanto a afirmativa está correta.

Alternativa C: CORRETA. No Brasil, a vacinação contra hepatite B faz parte do calendário infantil e é indicada rotineiramente para crianças, adolescentes e para grupos populacionais de maior risco; campanhas e ampliação da cobertura incluem atenção especial a menores de 20 anos. Em provas, essa alternativa é considerada correta ao descrever a indicação populacional prioritária combinada com grupos de risco.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmativa é exagerada: a indicação de IGHAHB não é automática e independente do histórico vacinal. Em acidente ocupacional por material perfurocortante a conduta depende do status vacinal e do título anti‑HBs do profissional exposto e do HBsAg da fonte. Profissionais com imunização completa e título protetor (anti‑HBs ≥ 10 mIU/mL) não necessitam de IGHAHB após exposição a fonte HBsAg positiva; já não imunizados ou com título desconhecido/usualmente baixo podem receber IGHAHB associada à vacinação conforme janela de tempo. Ou seja, não se administra IGHAHB indiscriminadamente a todos os acidentados, daí ser a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa D