Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender que, em crianças e adolescentes, o IMC não se avalia como número absoluto, mas sim como escore z (desvio-padrão) para idade e sexo. Esses z-scores padronizam o crescimento e permitem comparar crianças de idades diferentes. O pulo do gato é saber os pontos de corte que definem magreza, sobrepeso e obesidade nas curvas de crescimento: a magreza clinicamente relevante costuma ser considerada abaixo de -2 desvio‑padrão (com < -3 indicando magreza grave), já o sobrepeso começa em +1 DP e a obesidade a partir de +2 DP — lembre que esses cortes são os usados nas referências para crianças em idade escolar e adolescentes; para lactentes e pré-escolares há diferenças nos pontos de corte (onde se usa, por exemplo, +2 e +3 DP para sobrepeso/obesidade). Saber diferenciar essas faixas facilita bater o olho e saber qual conduta nutricional e de vigilância adotar.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa traz exatamente os pontos de corte aplicáveis às curvas de IMC por idade: abaixo de -2 DP caracteriza peso abaixo do esperado; acima de +1 DP define sobrepeso; e acima de +2 DP configura obesidade (para crianças em idade escolar e adolescentes). É a resposta que condensa corretamente os conceitos de z‑score usados na prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Troca a magreza por -1 DP (muito pouco sensível): -1 DP não representa desnutrição ou magreza patológica — é apenas ligeiramente abaixo da média. Além disso, coloca obesidade em +3 DP, quando na referência usada em crianças maiores a obesidade é definida a partir de +2 DP (o +3 DP costuma indicar obesidade grave ou é usado em outra faixa etária).

Alternativa C: INCORRETA. Aqui a magreza está correta (-2 DP), mas os cortes para sobrepeso e obesidade foram deslocados para +2 e +3 DP, respectivamente. Isso subestima os casos de sobrepeso (que começam em +1 DP) e só identificaria sobrepeso a partir do limiar de obesidade estabelecido para crianças maiores.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar magreza apenas abaixo de -3 DP é muito restritivo: -3 DP corresponde a magreza grave, não à definição padrão de peso abaixo do normal. Mantém +1 DP para sobrepeso, mas joga a obesidade para +3 DP, o que também está equivocado para a faixa etária em questão.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa coloca os cortes em -3; +2; +3 — ou seja, só reconhece magreza em -3 (grave) e usa +2 para sobrepeso (quando, na verdade, +2 é o limiar de obesidade) e +3 para obesidade grave. Está invertendo e deslocando os pontos de corte, portanto equivocada.

Resposta: Alternativa A