Dica do autor: O pulo do gato para entender o pico de LH é lembrar que a ovulação é desencadeada por um feedback positivo estrogênico prolongado sobre o hipotálamo e a hipófise. Durante a fase folicular tardia, o folículo dominante eleva muito a produção de estradiol (E2) pelas células da granulosa — resultado do modelo de duas células e dois gonadotropos (teca produz andrógenos; granulosa aromatiza em estradiol sob ação do FSH). Quando o nível de estradiol permanece alto por tempo suficiente, há mudança do padrão de feedback: em vez do efeito inibitório habitual, o estradiol passa a promover liberação massiva de GnRH e aumentar a sensibilidade da hipófise à GnRH, culminando no surge de LH (e em menor grau de FSH) que provoca a ovulação ~36–44 horas depois. Estrógenos mais fracos ou a presença de progesterona não produzem esse efeito positivo sustentado; por isso, estrona e estriol não são os desencadeadores típicos, e progesterona tende a inibir o surge se presente precocemente.

Alternativa A: INCORRETA. A estrona é um dos estrógenos circulantes, mais prevalente após a menopausa e derivada, em parte, do tecido adiposo. É biologicamente menos potente que o estradiol e não é a principal responsável pelo feedback positivo que gera o pico de LH durante o ciclo menstrual.

Alternativa B: CORRETA. O estradiol (E2) produzido em altas concentrações pelo folículo dominante é o responsável pelo feedback positivo que provoca o surge de LH. Ele age sobre hipotálamo e hipófise — aumentando a liberação de GnRH e a sensibilidade hipofisária — e, após manutenção do seu nível elevado por um período, precipita o pico de LH que leva à ovulação.

Alternativa C: INCORRETA. O estriol é um estrógeno fraco, predominante durante a gravidez (produzido em grande parte pela interação feto-placenta). Não tem papel fisiológico relevante na indução do pico de LH no ciclo menstrual normal.

Alternativa D: INCORRETA. A progesterona não provoca o pico de LH; ao contrário, geralmente exerce feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise quando presente em fases indevidas, inibindo a liberação pulsátil de GnRH/LH. Sua elevação define a fase lútea após a ovulação, não a desencadeia.

Resposta: Alternativa B