Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: O funcionamento da bexiga ocorre em diferentes níveis do Sistema Nervoso Central, e, perifericamente, o trato urinário inferior é inervado por fibras parassimpáticas, simpáticas e somáticas. O sistema nervoso simpático promove a retenção urinária enquanto o parassimpático favorece a micção. O sistema nervoso parassimpático originado da região sacral, seguindo pelo nervo pélvico e liberando acetilcolina, que estimula os receptores muscarínicos (predominantemente M2 e M3) da parede vesical, promovendo sua contração. Em condições normais, tal contração ocorre apenas durante a micção; durante a fase de enchimento, a estimulação parassimpática permanece inibida. O sistema nervoso simpático exerce sua influência por meio de estimulação adrenérgica, com fibras eferentes originando-se de de núcleos da coluna intermediolateral da substância cinzenta da T10 a L2 (segmento tóraco-lombar da medula) por meio do nervo hipogástrico. A noradrenalina atua nos receptores β2 e β3 no corpo vesical, de maneira inibitória, facilitando o relaxamento vesical durante seu enchimento. Esse neurotransmissor atua também nos receptores alfa-1 do esfíncter interno, causando sua contração. O sistema somático vem da região sacral por meio do nervo pudendo e atua no esfíncter externo, no diafragma urogenital, com liberação de acetilcolina que atua nos receptores nicotínicos, causando a contração desse esfíncter.
I. INCORRETA. O sistema nervoso simpático libera noradrenalina que atua nos receptores β2 e β3 no corpo vesical, de maneira inibitória e nos receptores alfa-1 do esfíncter interno, causando sua contração.
II. CORRETA. O sistema nervoso parassimpático atua, principalmente, através da liberação da acetilcolina que estimula receptores muscarínicos no detrusor.
III. CORRETA. Os esfíncteres liso e estriado são inervados por fibras simpáticas e parassimpáticas.
IV. CORRETA. Durante a fase de enchimento da bexiga, há ativação dos nervos aferentes vesicais e inibição reflexa da bexiga via nervo-hipogástrico (sistema nervoso simpático).

Resposta correta, letra E (Somente as afirmativas II, III e IV são corretas).