Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor:
Temos um paciente idoso, tabagista e hipercolesterolinêmico (fatores de risco para AVC isquêmico) com história de início súbito de manifestações focais há duas horas:

• Hemiplegia e hemi-hipoestesia à direita
• Hemianopsia homônima
• Desvio conjugado do olhar para à esquerda
• Afasia global

Dados que nos fazem pensar realmente em um AVC isquêmico que acomete a artéria cerebral média esquerda (a afasia global indica acometimento das áreas de Wernicke e Broca, que se localizam classicamente à esquerda, hemisfério dominante, e além disso, as manifestações em membros são contralaterais ao lado em que ocorre a isquemia).

Como faz menos de 4 horas do início do quadro, podemos utilizar trombolítico endovenoso, desde que ele não possua contraindicações.

É importante salientar que antes da realização da medicação, é importante a realização de uma tomografia computadorizada sem contraste para confirmação do diagnóstico, já que caso haja hemorragia, ele poderá vir a óbito se administrarmos trombolítico.

Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.

Alternativa B: INCORRETA. Se o acometimento fosse da artéria cerebral média direita, o paciente não desenvolveria a afasia, a hemiplegia e hemi-hipoestesia seriam à direita e o desvio conjugado do olhar, para a direita.

Alternativa C: INCORRETA. Se o acometimento fosse da artéria cerebral anterior esquerda, o paciente apresentaria como manifestações hemiparesia e/ou hemi-hipoestesia à direita, sendo maior em membros inferiores e tronco.

Alternativa D: INCORRETA. Se o acometimento fosse da artéria cerebral posterior, o paciente apresentaria como manifestações hemianopsia visual, alterações de memória, hemibalismo.

Resposta correta, letra A.