Dica do autor: A presença de petéquias no colo uterino, o chamado “colo em morango” (strawberry cervix), é uma pista clínica valiosa e fáceis de reconhecer no exame especular. Esse aspecto traduz microhemorragias puntiformes na mucosa cervical causadas pela inflamação e friabilidade tecidual induzidas pelo protozoário Trichomonas vaginalis. É um sinal bastante sugestivo, embora não apareça em todos os casos — por isso o pulo do gato é juntar o aspecto do colo com o quadro clínico (corrimento espumoso, amarelo-esverdeado, prurido, disúria ou dor à relação) e confirmar com exame laboratorial (exame a fresco, testes rápidos/antígeno ou NAAT). O diagnóstico correto guia o tratamento sistêmico e o manejo do parceiro, que são essenciais para evitar recidivas. Fique ligado: o aspecto de colo em morango é característico, mas não 100% sensível nem completamente específico — sempre confirme com teste.

Alternativa A: INCORRETA. A monilíase (candidíase) geralmente causa corrimento espesso, branco, em “queijo cottage”, intenso prurido vulvar, ardência e eritema vulvovaginal com lesões satélites; o pH vaginal costuma permanecer normal (<4,5). Não é típica a presença de petéquias cervicais. Ou seja, o quadro e o aspecto do colo diferem bastante do observado na tricomoníase.

Alternativa B: INCORRETA. A congestão pélvica pode provocar edema e congestão venosa difusa do colo e da vagina, com sensação de peso pélvico e dor crônica, mas não costuma gerar petequias puntiformes bem delimitadas no colo. O achado de petéquias sugere um processo inflamatório focal com friabilidade — mais compatível com infecção por Trichomonas — e não apenas congestão venosa.

Alternativa C: CORRETA. Tricomoníase vaginal é a causa clássica do “colo em morango”: as petéquias cervicales decorrem da inflamação mucosa causada pelo protozoário. Clinicamente espera-se corrimento aquoso/espumoso amarelo‑esverdeado, prurido e desconforto, e o diagnóstico é confirmado por exame direto (vídeo do flagelo móvel), testes específicos ou NAAT. Tratamento com nitroimidazólicos e abordagem do parceiro fecham o ciclo terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA. Púrpura trombocitopênica provoca petéquias e púrpuras, mas de caráter sistêmico: aparecem na pele e em diversas mucosas, acompanhadas de sangramentos espontâneos e alteração da contagem plaquetária. A presença isolada de petéquias restritas ao colo uterino, sem sinais hemorrágicos em outras áreas, torna essa hipótese improvável como explicação primária do achado.

Resposta: Alternativa C