Dica do autor: O rastreamento do câncer do colo do útero é uma das estratégias mais eficazes em saúde pública para redução da mortalidade por neoplasias ginecológicas.

No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda que o Papanicolau (citologia oncótica) seja realizado em mulheres entre 25 e 64 anos que já tiveram atividade sexual, independentemente da idade do início. O exame deve ser feito anualmente inicialmente e, após dois exames consecutivos normais, o intervalo pode ser ampliado para a cada 3 anos.

Essa abordagem equilibra custo-efetividade com segurança, evitando exames desnecessários e rastreio de populações de baixo risco. Não se recomenda iniciar o rastreamento antes dos 25 anos, mesmo em mulheres sexualmente ativas, devido à elevada taxa de regressão espontânea das infecções por HPV nessa faixa etária. Após os 64 anos, o rastreamento pode ser suspenso desde que a paciente tenha pelo menos dois exames negativos nos últimos 5 anos.

Alternativa A: CORRETA. Essa é exatamente a diretriz preconizada pelo Ministério da Saúde: o exame citopatológico deve ser feito anualmente e, após dois exames consecutivos negativos, pode ser realizado a cada 3 anos, mantendo-se esse esquema até os 64 anos de idade. Essa estratégia é comprovadamente eficaz na detecção precoce das lesões precursoras do câncer cervical.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a infecção pelo HPV possa ocorrer logo após o início da vida sexual, o rastreamento não deve começar nesse momento, e sim a partir dos 25 anos, mesmo que a paciente já seja sexualmente ativa. Isso se baseia na alta taxa de regressão espontânea das lesões nessa faixa etária e no risco de intervenções desnecessárias.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa inventa um esquema de rastreio inexistente nas diretrizes brasileiras. O intervalo entre exames não aumenta após os 60 ou 75 anos. Pelo contrário, o rastreamento pode ser encerrado aos 64 anos, desde que os exames prévios estejam normais. Portanto, realizar exames a cada 5 anos após os 75 anos não tem respaldo científico nem está previsto no protocolo nacional.

Alternativa D: INCORRETA. A vacinação contra HPV e o rastreamento por Papanicolau são estratégias complementares, mas independentes. O rastreio não deve começar aos 18 anos, mesmo em mulheres não vacinadas. O correto é seguir o critério etário e de histórico sexual: 25 a 64 anos e já ter iniciado atividade sexual.

Alternativa E: INCORRETA. A realização anual entre 19 e 60 anos está em desacordo com o protocolo nacional. Primeiro, o rastreio inicia aos 25 anos, e não aos 19. Segundo, o intervalo não permanece anual indefinidamente: após dois exames normais, o intervalo se torna trienal.

Resposta: Alternativa A