Dica do autor: Esta questão requer um entendimento do mecanismo da peristalse esofágica primária, que é um processo complexo envolvendo tanto o sistema nervoso entérico quanto o sistema nervoso central. Nela a acetilcolina é liberada pelas fibras nervosas parassimpáticas e causa a contração da musculatura lisa do esôfago, enquanto o VIP é um neurotransmissor inibitório que causa o relaxamento da musculatura lisa. Esta combinação de contração e relaxamento permite a propulsão do bolo alimentar através do esôfago para o estômago.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o sistema nervoso entérico desempenhe um papel na peristalse esofágica, a peristalse esofágica primária é iniciada pelo reflexo de deglutição, que envolve tanto o sistema nervoso central quanto o sistema nervoso entérico. 

Alternativa B: INCORRETA. A peristalse esofágica primária é iniciada pelo reflexo de deglutição, não pela distensão do esôfago. A distensão do esôfago pode iniciar a peristalse esofágica secundária.

Alternativa C: CORRETA. A peristalse esofágica primária é mediada pela liberação de acetilcolina e vasoativo intestinal polipeptídeo (VIP). A acetilcolina causa contração da musculatura lisa esofágica, enquanto o VIP causa relaxamento, permitindo a progressão do bolo alimentar. 

Alternativa D: INCORRETA. A peristalse esofágica primária é iniciada pelo reflexo de deglutição, não é independente dele.

Alternativa E: INCORRETA. A noradrenalina e o óxido nítrico estão envolvidos na regulação da motilidade gastrointestinal, mas não são os principais mediadores da peristalse esofágica primária.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências

• SanarFlix — Fase esofágica: distúrbios motores e função dos esfíncteres
• Patti MG et al. Giant steps in the evaluation and treatment of achalasia. Ann Surg. 2020;272(1):41–48.
• Hall JE. Guyton & Hall Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2021.