Dica do autor: A questão aborda um quadro de infecção das vias aéreas superiores, com manifestações sugestivas de rinossinusite viral aguda.

A paciente apresenta sintomas típicos: febre baixa, rinorreia hialina bilateral, dor facial (especialmente na região maxilar esquerda), congestão nasal e cefaleia frontal, quadro com evolução curta (1 dia). Esses achados, associados à ausência de sinais de gravidade (como febre alta persistente, secreção purulenta unilateral, edema facial, prostração ou piora após melhora inicial), reforçam a etiologia viral.

Nessas situações, o tratamento deve ser sintomático, com medidas de suporte e sem necessidade de antibióticos, evitando a prescrição excessiva e inapropriada de antimicrobianos.

Segundo as diretrizes a maioria das rinossinusites agudas é de origem viral, autolimitada, e melhora com suporte clínico simples. Antibióticos só devem ser considerados em casos que preencham critérios de gravidade ou evolução prolongada.

Alternativa A: INCORRETA. A amoxicilina é um antibiótico de escolha para rinossinusites bacterianas, especialmente em casos com duração >10 dias, sintomas graves ou piora após melhora inicial. No entanto, no caso descrito, o quadro é agudo e típico de uma infecção viral, e o uso de antibiótico não está indicado. Além disso, o uso indiscriminado de antibióticos contribui para resistência bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. A azitromicina é um antimicrobiano com cobertura para patógenos respiratórios, porém não há indicação para seu uso neste quadro clínico viral. Ademais, o uso de broncodilatadores também não é indicado na ausência de sibilância, broncoespasmo ou história de asma. 

Alternativa C: INCORRETA. A ceftriaxona é uma cefalosporina de terceira geração, de uso parenteral e reservada para infecções bacterianas graves, como pneumonia com internação ou quadros sépticos. Seu uso neste contexto seria injustificável e potencialmente danoso, representando um excesso terapêutico grave.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de antivirais sistêmicos só se justifica em casos de suspeita de infecção por influenza em grupos de risco ou em quadros graves, o que não é o caso aqui. A paciente está em bom estado geral e sem comorbidades de risco para influenza complicada. 

Alternativa E: CORRETA. A hidratação oral, inalações com solução salina e instilação nasal com soro fisiológico são medidas que promovem fluidificação das secreções, melhora da congestão nasal e alívio sintomático. Essas medidas são a base do tratamento de suporte na rinossinusite viral aguda, além de serem seguras, eficazes e com bom custo-benefício. Representam a conduta mais adequada para o quadro clínico apresentado.

Resposta: Alternativa E