Dica do autor: O microbioma intestinal tem um papel crucial na regulação do metabolismo energético, do sistema imunológico e na integridade da barreira intestinal. Em indivíduos obesos, há uma alteração na composição e diversidade das bactérias intestinais, fenômeno conhecido como disbiose intestinal. Essa disbiose é caracterizada, principalmente, pelo aumento da proporção de Firmicutes em relação aos Bacteroidetes, o que promove maior capacidade de extração calórica dos alimentos, especialmente de carboidratos complexos e fibras. Essas bactérias fermentam os polissacarídeos não digeríveis em ácidos graxos de cadeia curta (AGCCs), como butirato, propionato e acetato, que são absorvidos e utilizados como substrato energético, promovendo, assim, aumento da eficiência energética da dieta. Além disso, há interferência na regulação de hormônios intestinais, como GLP-1 e PYY, que modulam a saciedade, e pode ocorrer ativação do sistema imune com liberação de lipopolissacarídeos (LPS), contribuindo para inflamação crônica de baixo grau e resistência à insulina.

Portanto, as alterações do microbioma intestinal nos obesos estão associadas ao aumento da extração de energia da dieta, favorecendo o acúmulo de gordura corporal e a perpetuação do quadro de obesidade.

Alternativa A: INCORRETA. A disbiose em indivíduos obesos não está associada à redução da absorção de água e vitaminas lipossolúveis, mas sim ao aumento da eficiência na extração calórica dos alimentos.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário, as alterações do microbioma em obesos tendem a reduzir a sensibilidade à insulina, contribuindo para o estado inflamatório crônico e resistência insulínica, e não melhorá-la.

Alternativa C: CORRETA. As alterações no microbioma intestinal de indivíduos obesos estão relacionadas ao aumento da extração de energia dos alimentos, especialmente pela fermentação de fibras e carboidratos complexos, favorecendo o acúmulo de gordura e a progressão da obesidade.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição das células beta pancreáticas ocorre em estágios mais avançados do diabetes tipo 2, mas não é uma consequência direta da disbiose intestinal.

Alternativa E: INCORRETA. A supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal não é um efeito típico das alterações do microbioma em obesos. O microbioma pode modular eixos neuroendócrinos, mas não leva à inibição direta do HPA de forma relevante na obesidade.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Harrison, T. R. Principles of Internal Medicine. 21ª ed. McGraw-Hill, 2022.
• Turnbaugh PJ et al. "An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest." Nature. 2006.
• Cani PD et al. "Metabolic endotoxemia initiates obesity and insulin resistance." Diabetes. 2007.