Dica do autor: Em pacientes com talassemia maior, o tratamento baseia-se em transfusões periódicas de concentrado de hemácias e no uso de quelantes de ferro, já que a principal complicação ao longo dos anos é a sobrecarga férrica. A ferritina > 1000 ng/mL é um marcador para início da quelação.

Alternativa A: INCORRETA. Níveis de hemoglobina > 13 g/dL não são desejáveis em talassemia maior e podem aumentar o risco de viscosidade sanguínea. Além disso, suspender a quelação com ferritina elevada é grave erro terapêutico.

Altenativa C: INCORRETA. Reduzir transfusões pode prejudicar o crescimento e desenvolvimento, além de causar deformidades ósseas e outras complicações. E suplementação de ferro é contraindicada devido ao risco de sobrecarga férrica.

Alternativa D: INCORRETA. A eritropoetina não é eficaz na talassemia maior, pois o problema não é produção deficiente, mas sim eritropoiese ineficaz devido à destruição intramedular causada por excesso de cadeias globínicas desequilibradas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o ácido fólico possa ser usado como suporte, observar sem intervir medicamente em beta-talassemia maior é negligente. Essa forma exige abordagem agressiva e contínua, inclusive com possibilidade de transplante.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Ministério da Saúde (BR). Orientações para Diagnóstico e Tratamento das Talassemias Beta. Brasília: MS, 2016.

• Hoffbrand AV. Fundamentos em Hematologia. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.

• Braga JAP, Loggetto SR, Tone LG. Hematologia e Hemoterapia Pediátrica. São Paulo: Atheneu, 2013.

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