Dica do autor: A Síndrome de Potter é um conjunto de anomalias fetais resultantes da oligodrâmnia grave e prolongada, especialmente durante o segundo trimestre da gestação, período em que o líquido amniótico é fundamental para o desenvolvimento pulmonar e a formação adequada das estruturas musculoesqueléticas.

A principal causa da síndrome é a agenesia renal bilateral, mas também pode ocorrer em casos de obstrução do trato urinário, displasia renal grave ou rotura prematura de membranas com perda crônica de líquido amniótico. A consequência direta é a compressão fetal intrauterina e hipoplasia pulmonar letal, além de alterações características de face, membros e articulações.

Os achados clássicos incluem:

• Hipoplasia pulmonar (principal causa de morte neonatal);

• Face típica (“fácies de Potter”): olhos afastados, achatamento da ponte nasal, micrognatia e orelhas de implantação baixa;

• Deformidades dos membros: posição anormal das mãos e pés, contraturas articulares (artrogripose);

• Ausência ou redução de movimento fetal (por espaço intrauterino restrito).
  
  

A polidactilia não é uma característica típica da síndrome, e sua presença aponta para outras síndromes genéticas ou malformações.

Alternativa A: CORRETA. As fácies anômalas, incluindo olhos hipertelorismos, orelhas de implantação baixa e micrognatia, fazem parte do fenótipo clássico da síndrome de Potter.

Alternativa B: CORRETA. A hipoplasia pulmonar é a principal complicação letal associada à síndrome, resultante da falta de líquido amniótico, que compromete o crescimento alveolar.

Alternativa C: CORRETA. O achatamento da ponte nasal é um dos traços que compõem a fácies típica da síndrome de Potter, e decorre da compressão extrínseca do feto.

Alternativa D: CORRETA. A posição anormal das mãos e pés (ex.: pé torto congênito, artrogripose) é decorrente da falta de mobilidade fetal e da compressão mecânica intrauterina.

Alternativa E: INCORRETA. A polidactilia não é uma manifestação associada à síndrome de Potter. Trata-se de uma anormalidade digital que pode estar presente em outras síndromes genéticas (como trissomia 13), mas não faz parte da apresentação clínica clássica da síndrome de Potter.

Resposta: Alternativa E