Dica do autor: Os distúrbios do sono na infância são queixas comuns no consultório pediátrico. Dentre eles, as parassonias, comportamentos anormais durante o sono, são frequentes e incluem terror noturno, sonambulismo e pesadelos.

O terror noturno é uma parassonia típica da primeira infância, com pico entre 3 e 7 anos, e está relacionado à transição do sono de ondas lentas (N3) para fases mais leves. Caracteriza-se por episódios de despertar abrupto, com gritos, agitação motora intensa, sudorese, taquicardia e confusão mental, geralmente nas primeiras 2 a 3 horas de sono.

A criança, durante o episódio, parece não reconhecer o ambiente ou os pais e pode ser difícil de consolar. Ao contrário dos pesadelos, não há lembrança do episódio no dia seguinte. O quadro é benigno, autolimitado e tende a desaparecer espontaneamente com o tempo.

A conduta envolve tranquilizar os pais, orientar rotina adequada de sono, evitar privação de sono e, em casos persistentes, avaliar fatores desencadeantes como febre, estresse ou cansaço extremo.

Alternativa A: CORRETA. O quadro descrito é clássico de terror noturno: episódios de despertar parcial com agitação e confusão, sem lembrança posterior e com comportamento normal no período diurno. A conduta correta é orientar os pais sobre a benignidade do quadro, estabelecer boa higiene do sono e evitar fatores precipitantes. 

Alternativa B: INCORRETA. Os pesadelos também ocorrem em crianças, mas acontecem tipicamente no final da noite, durante o sono REM. Após um pesadelo, a criança acorda completamente, reconhece o ambiente e os pais, e geralmente lembra-se do conteúdo do sonho. Isso não ocorre neste caso, portanto não é o diagnóstico mais provável.

Alternativa C: INCORRETA. O sonambulismo é outra parassonia associada ao sono de ondas lentas, mas é caracterizado por comportamentos motores complexos durante o sono, como levantar-se da cama, andar, manipular objetos, e não por gritos ou comportamentos de terror. 

Alternativa D: INCORRETA. Apesar da intensidade dos episódios, o quadro não sugere epilepsia noturna, pois não há relato de movimentos convulsivos estereotipados, alterações motoras rítmicas, ou alterações neurológicas no exame clínico ou no comportamento diurno. Além disso, a recorrência noturna em padrão consistente com parassonia benigna afasta necessidade de investigação neurológica nesse primeiro momento.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome do atraso de fase do sono ocorre mais comumente em adolescentes, levando a dificuldades para dormir e acordar em horários convencionais. Não há relação com despertares abruptos e agitação noturna, como visto no caso. 

Resposta: Alternativa A