Dica do autor: A suscetibilidade das fibras nervosas ao bloqueio por anestésicos locais depende de dois fatores principais: o diâmetro da fibra e o grau de mielinização. De maneira geral, fibras menores e menos mielinizadas são mais sensíveis ao bloqueio. Os anestésicos locais agem bloqueando os canais de sódio voltagem-dependentes necessários para a condução do impulso nervoso. Fibras tipo B, que são pequenas, finamente mielinizadas e pertencem ao sistema nervoso autônomo (geralmente simpático), são as mais suscetíveis ao bloqueio. Essas fibras estão envolvidas, por exemplo, no controle do tônus vascular, explicando a vasodilatação precoce que pode ser observada clinicamente após o uso de anestésicos locais. Na sequência de bloqueio, após as fibras do tipo B, vêm as fibras C (amielínicas) e, por último, as fibras grandes e espessas do tipo A (como Aα, motoras somáticas), que exigem concentrações maiores de anestésico.

Alternativa A: INCORRETA. As fibras motoras grandes e mielinizadas (tipo Aα) são as menos sensíveis ao bloqueio, exigindo maior concentração e tempo de exposição ao anestésico.

Alternativa B: INCORRETA. Fibras sensoriais de maior diâmetro, como as do tipo Aβ e Aδ, também apresentam menor sensibilidade ao bloqueio do que fibras menores.

Alternativa C: INCORRETA. As fibras Aα são motoras somáticas e muito resistentes ao bloqueio, sendo bloqueadas por último.

Alternativa D: CORRETA. As fibras do tipo B são pequenas, mielinizadas e fazem parte do sistema nervoso autônomo. Elas são as mais suscetíveis ao bloqueio por anestésicos locais.

Alternativa E: INCORRETA. As fibras C são amielínicas e pequenas, mas não espessas. São sensíveis ao bloqueio, mas menos que as fibras do tipo B.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Miller RD. Miller’s Anesthesia. 9ª ed. Elsevier; 2020.
• Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Clinical Anesthesia. 9ª ed. Wolters Kluwer; 2021.
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw-Hill; 2018.