Dica do autor: As metaloproteinases da matriz (MMPs) são enzimas proteolíticas fundamentais no processo de reparo tecidual, especialmente na fase de remodelamento. Elas atuam degradando componentes da matriz extracelular (MEC), como colágenos, fibronectina e proteoglicanos, permitindo a substituição do tecido de granulação por uma matriz mais organizada e rica em colágeno tipo I. Essa degradação controlada é essencial para a maturação da cicatriz. Quando a atividade das MMPs é inibida precocemente, a matriz não é adequadamente remodelada, resultando na manutenção de um ambiente rico em MEC imatura, capilares neoformados e células inflamatórias — características do tecido de granulação. Portanto, sua inibição leva à formação de tecido de granulação persistente, atrasando a resolução do processo cicatricial.

Alternativa A: INCORRETA. A angiogênese ocorre predominantemente nas fases iniciais do reparo e está associada à liberação de fatores como VEGF. Embora as MMPs contribuam para esse processo ao remodelar a MEC, sua inibição precoce tende a prejudicar, e não aumentar, a angiogênese, por dificultar a migração celular necessária para formação de novos vasos.

Alternativa B: CORRETA. A inibição precoce das MMPs impede a remodelação da matriz extracelular e dificulta a substituição do tecido de granulação por tecido cicatricial maduro. Isso resulta em acúmulo prolongado de componentes imaturos e manutenção de um microambiente inflamatório e vascularizado, típico do tecido de granulação persistente.

Alternativa C: INCORRETA. A síntese de colágeno tipo I é uma etapa posterior no processo de cicatrização, predominante na fase de remodelamento. A inibição das MMPs pode até impedir a substituição do colágeno tipo III (típico do tecido de granulação) pelo tipo I, mas não reduz diretamente sua síntese — o problema é na substituição e organização, não na produção.

Alternativa D: INCORRETA. A contração da ferida está relacionada à atuação dos miofibroblastos e à organização das fibras colágenas. A inibição das MMPs tende a prejudicar esse processo, e não a acelerá-lo, pois a persistência do tecido de granulação impede a transição eficiente para o tecido cicatricial.

Alternativa E: INCORRETA. A diferenciação de miofibroblastos é estimulada principalmente por TGF-β e tensão mecânica no tecido. As MMPs não são diretamente responsáveis por essa diferenciação, e sua inibição não resulta em aumento significativo desse processo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2021). Robbins e Cotran: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Alberts, B. et al. (2017). Biologia Molecular da Célula (6ª ed.). Artmed.