Dica do autor: A escabiose é uma ectoparasitose causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, altamente contagiosa, especialmente em ambientes coletivos como escolas, creches e acampamentos. A transmissão ocorre por contato direto pele a pele, sendo comum em crianças.

O quadro clínico clássico envolve prurido intenso, que piora à noite, associado a lesões papulosas ou vesiculares, especialmente em regiões como espaços interdigitais das mãos, punhos, axilas, genitais e abdome. Em crianças pequenas, lesões também podem acometer palmas, plantas e couro cabeludo.

A presença de outros casos semelhantes em contatos próximos é um achado altamente sugestivo. O tratamento de primeira linha em crianças acima de 2 meses de idade é a permetrina tópica a 5%, aplicada à noite em todo o corpo (do pescoço para baixo) e reaplicada após 7 a 14 dias, para erradicar ácaros remanescentes e ovos.

É fundamental tratar todos os contactantes domiciliares e íntimos, mesmo que assintomáticos, e realizar orientação sobre higiene de roupas, roupas de cama e toalhas.

Alternativa A: CORRETA. O tratamento com permetrina tópica é o mais adequado neste caso. A aplicação deve ser feita à noite, em toda a superfície corporal, e o paciente deve permanecer com o produto por 8 a 12 horas, reaplicando após 7 a 14 dias. É também recomendado tratar os contactantes simultaneamente, a fim de evitar reinfecção.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de antibióticos orais, como cefalexina, está indicado apenas em casos de infecção secundária das lesões por impetiginização, o que não é mencionado neste caso. Além disso, o anti-histamínico pode aliviar o prurido, mas não trata a causa primária, que é parasitária.

Alternativa C: INCORRETA. A betametasona tópica pode aliviar o prurido e reduzir a inflamação, mas não trata a escabiose. O uso isolado de corticoide pode inclusive mascarar os sintomas e atrasar o diagnóstico, além de potencialmente facilitar infecções secundárias.

Alternativa D: INCORRETA. A cetoconazol é um antifúngico, sem eficácia contra o Sarcoptes scabiei. Já a prednisolona oral não é indicada nesse contexto, pois não há sintomas sistêmicos nem processo inflamatório severo que justifique o uso de corticoide sistêmico.

Alternativa E: INCORRETA. A escabiose não se resolve espontaneamente, e manter apenas higiene da pele sem tratamento específico favorece a persistência e disseminação da infestação, inclusive para os contactantes. A ausência de tratamento adequado perpetua o ciclo de transmissão.

Resposta: Alternativa A