Dica do autor: Em condições como a insuficiência cardíaca congestiva, há ativação de mecanismos neuro-hormonais compensatórios, como o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e o sistema nervoso simpático, que levam à retenção de sódio e água, contribuindo para edema e congestão. Como contrarregulação, o organismo secreta os peptídeos natriuréticos — especialmente o peptídeo natriurético atrial (ANP) e o peptídeo natriurético tipo B (BNP) — produzidos pelos miócitos atriais e ventriculares em resposta ao aumento do estiramento da parede cardíaca. Esses peptídeos promovem vasodilatação, aumento da excreção de sódio (natriurese) e água (diurese), e inibem a liberação de renina, aldosterona e vasopressina, reduzindo o volume extracelular e a pressão de enchimento cardíaca. Fármacos que mimetizam os efeitos dos hormônios natriuréticos, como os análogos do BNP ou os inibidores da neprilisina, têm sido utilizados para aliviar os sintomas de congestão, como dispneia e edema.

Alternativa A: INCORRETA. Os hormônios natriuréticos promovem a redução da reabsorção de sódio, aumentando sua excreção urinária (natriurese). Portanto, essa alternativa contraria a principal ação dos peptídeos natriuréticos.

Alternativa B: CORRETA. Um dos efeitos centrais dos hormônios natriuréticos é a inibição da liberação de renina pelo aparelho justaglomerular, o que leva à redução da formação de angiotensina II e subsequente diminuição da aldosterona. Esse efeito reduz a retenção de sódio e água, contribuindo para o alívio dos sintomas congestivos na insuficiência cardíaca.

Alternativa C: INCORRETA. A vasopressina (ADH) promove a retenção de água e tende a estar elevada na insuficiência cardíaca. No entanto, os hormônios natriuréticos inibem sua liberação, não a aumentam. Portanto, essa alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A aldosterona é um dos alvos inibidos pelos peptídeos natriuréticos. Seu aumento agravaria a retenção de sódio e água, enquanto o tratamento visa justamente o oposto: reduzir essa retenção.

Alternativa E: INCORRETA. Os hormônios natriuréticos promovem a redução da reabsorção de água, estimulando a diurese. Portanto, essa alternativa vai contra o objetivo terapêutico do medicamento citado.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed.
• Boron & Boulpaep. Medical Physiology. 3rd ed.
• Vander, Sherman & Luciano. Fisiologia Humana. 9ª ed.