Dica do autor: A radiação ionizante, como aquela emitida em exames de tomografia computadorizada (TC), é capaz de interagir diretamente com o DNA celular, provocando quebras de fita simples e dupla, além de gerar radicais livres pela ionização da água intracelular, agravando ainda mais os danos moleculares. Em crianças, esse risco é potencializado, pois os tecidos em desenvolvimento são mais radiossensíveis e a maior expectativa de vida prolonga a janela temporal para que mutações somáticas evoluam para neoplasias clínicas. Evidências científicas robustas demonstram que exposições repetidas à radiação ionizante na infância, mesmo em doses diagnósticas, como as usadas em TCs, estão associadas a um aumento do risco de tumores cerebrais e leucemias, especialmente gliomas no sistema nervoso central. Esses tumores podem se manifestar com sintomas neurológicos progressivos, como cefaleia persistente, vômitos de repetição e alterações cognitivas ou motoras. Por isso, o uso criterioso da TC em pediatria é essencial, sempre considerando a relação risco-benefício e priorizando protocolos de dose baixa sempre que possível.

Alternativa A: INCORRETA. A radiação infravermelha é uma radiação não ionizante, de baixa frequência e energia, cuja principal ação biológica é o aquecimento superficial dos tecidos. Ela não está presente nos exames de TC e não possui energia suficiente para provocar mutações genéticas, nem no DNA nuclear nem mitocondrial. Além disso, não há evidência científica de que promova proliferação glial ou qualquer envolvimento na carcinogênese do sistema nervoso central.

Alternativa B: CORRETA. A radiação ionizante emitida durante os exames de tomografia computadorizada, embora seja utilizada em doses consideradas seguras, pode, em casos de exposição repetida, causar dano cumulativo ao DNA, especialmente em crianças, cuja medula e encéfalo estão em desenvolvimento. Estudos clínico-epidemiológicos demonstram um aumento no risco de tumores cerebrais, como gliomas, em pacientes pediátricos submetidos a múltiplos exames em curto intervalo. Assim, o histórico de múltiplas TCs em um mesmo paciente pediátrico representa, sim, um fator de risco relevante para neoplasias do SNC.

Alternativa C: INCORRETA. A luz visível, ainda que intensa, não tem potencial mutagênico e não é utilizada em exames de imagem como a TC. Não há mecanismo fisiopatológico conhecido que relacione a luz visível com excitação cortical ou proliferação glial. Portanto, essa alternativa está completamente desconectada da base científica da carcinogênese induzida por radiação.

Alternativa D: INCORRETA. Os meios de contraste iodados utilizados em tomografias podem, de fato, causar efeitos adversos agudos, como nefrotoxicidade ou reações alérgicas, mas não possuem ação mutagênica nem alteram o processo de mielinização do SNC. Não há relação entre o uso de contraste e a formação de tumores cerebrais, sendo sua participação na oncogênese inexistente.

Alternativa E: INCORRETA. A radiação UVB é uma forma de radiação não ionizante, que atua principalmente na epiderme, onde causa dímeros de pirimidina associados a cânceres de pele. Ela não é utilizada em exames de tomografia computadorizada, não penetra até o sistema nervoso central e não interage com o RNA mensageiro de maneira a induzir mutações germinativas. Essa alternativa mistura conceitos equivocados e não tem base na prática clínica ou científica.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.