Dica do autor: A linha primitiva é uma estrutura transitória e essencial na gastrulação, pois por meio dela ocorre a migração das células epiblásticas que originarão os três folhetos germinativos: ectoderma, mesoderma e endoderma. No entanto, após cumprir sua função organizadora, essa estrutura deve desaparecer. Quando há persistência da linha primitiva além do tempo esperado, podem ocorrer proliferações celulares anômalas, que resultam em tumores congênitos, sendo o principal deles o teratoma sacrococcígeo. Esse tumor é caracterizado por conter tecidos derivados dos três folhetos germinativos e geralmente se localiza na região caudal do embrião, próxima ao cóccix, onde a linha primitiva originalmente se forma. É o tumor congênito mais comum em recém-nascidos e, na maioria das vezes, é benigno, embora possa apresentar potencial de malignidade dependendo do caso e do grau de diferenciação das células presentes.

Alternativa A: INCORRETA. O blastoma nefrogênico, também conhecido como tumor de Wilms, é um tumor renal embrionário comum na infância, porém não está relacionado com a persistência da linha primitiva, e sim com alterações na diferenciação do tecido renal durante o desenvolvimento.

Alternativa B: CORRETA. O teratoma sacrococcígeo é o tumor congênito clássico associado à persistência da linha primitiva. Ele pode conter estruturas bem diferenciadas como pelos, dentes e tecido neural, pois origina-se de células pluripotentes remanescentes da linha primitiva. Sua localização típica é na região sacrococcígea, e é mais frequente em meninas.

Alternativa C: INCORRETA. Um hamartoma embrionário é uma malformação benigna composta por uma mistura desorganizada de tecidos normais do órgão onde se origina. Embora possa surgir durante o desenvolvimento embrionário, não tem relação com a linha primitiva.

Alternativa D: INCORRETA. A neoplasia trofoblástica gestacional engloba condições como a mola hidatiforme e o coriocarcinoma, todas derivadas do trofoblasto (camada fetal do blastocisto responsável pela formação da placenta). Não tem nenhuma conexão com a linha primitiva ou seus derivados.

Alternativa E: INCORRETA. O sarcoma embrionário é um tipo de neoplasia maligna que pode ocorrer na infância, derivada de tecidos mesenquimais indiferenciados. Apesar de ser um tumor de origem embrionária, não tem origem na persistência da linha primitiva.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.