Dica do autor: Diarreias com mais de 7 dias de duração, sem febre, sem sangue e associadas a sintomas como flatulência e cólicas abdominais, sugerem uma causa não inflamatória, frequentemente parasitária — especialmente quando há história epidemiológica compatível, como ingestão de água de poço ou alimentos contaminados em áreas rurais. Entre os agentes mais comuns está a Giardia lamblia, um protozoário que causa diarreia intermitente, pastosa, fétida, com esteatorreia e distensão abdominal. A conduta ideal é confirmar a infecção por meio de exame parasitológico de fezes (EPF) e, se positivo, realizar o tratamento específico. O tratamento empírico pode ser considerado em locais de alta prevalência e sintomas sugestivos. Os fármacos mais usados são o metronidazol para giardíase e o albendazol para algumas parasitoses intestinais por helmintos.

Alternativa A: CORRETA. A realização de exame parasitológico de fezes, seguida do tratamento específico com metronidazol (protozoários como Giardia) ou albendazol (helmintos), é a conduta mais adequada. Dada a epidemiologia e clínica compatíveis, essa é uma abordagem racional e segura para interromper a diarreia e evitar complicações nutricionais.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de antibióticos como ciprofloxacino é reservado a diarreias bacterianas invasivas (com sangue, febre e toxemia). Neste caso, a ausência de febre, muco e manifestações sistêmicas afasta infecção bacteriana, tornando os antibióticos desnecessários e potencialmente prejudiciais.

Alternativa C: INCORRETA. A colonoscopia não tem papel inicial na investigação de diarreia persistente sem sinais de alarme, como perda ponderal importante, sangue nas fezes ou suspeita de doença inflamatória intestinal. Trata-se de um exame invasivo e de alto custo, inadequado neste contexto.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de loperamida em casos de diarreia possivelmente infecciosa é desaconselhado, pois pode mascarar a evolução clínica e retardar a eliminação do agente infeccioso, além de aumentar o risco de complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Ignorar os sintomas e dar alta sem conduta pode levar à prolongação do quadro, com risco de déficits nutricionais, especialmente em casos de má absorção associada à giardíase.

Resposta: Alternativa A