Dica do autor: Aos 4 meses a criança já demonstra ganhos importantes na motricidade fina e grossa: sustenta melhor a cabeça, rola de ventral para dorsal, traz as mãos ao centro da linha média e começa a manipular objetos com a palma da mão de forma proposital — a chamada preensão palmar voluntária. Essa preensão é diferente do reflexo primitivo de preensão presente ao nascimento: o reflexo é automático nas primeiras semanas; por volta de 4–5 meses a criança começa a agarrar intencionalmente um objeto colocado na palma. A coordenação fina mais refinada, como a pinça pino‑polegar, só surge mais tarde (por volta de 9–12 meses). No plano da linguagem, nessa faixa etária predominam vocalizações, sons guturais, alguns guinchos e sorrisos sociais; o balbucio reduplicado (mamama, bababa) aparece com mais força por volta dos 6 meses. Quanto às habilidades cognitivas, noção de permanência do objeto e brincadeiras tipo “esconde/acha” emergem progressivamente e ficam bem estabelecidas perto dos 9 meses. O pulo do gato na avaliação é bater o olho: aos 4 meses espere preensão palmar voluntária e não ainda pinça fina, sentar sem apoio ou brincar de esconde/acha.

Alternativa A: INCORRETA. A pinça fina (pinçar com polegar e indicador) é uma conquista da motricidade fina que aparece só mais tarde, tipicamente entre 9 e 12 meses. Aos 4 meses a criança ainda não tem a coordenação para essa apreensão digital seletiva.

Alternativa B: INCORRETA. Sentar sem apoio costuma ocorrer por volta de 6 meses, quando o controle axial e de tronco melhora; já o balbucio (sons mais organizados) começa a se desenvolver, mas o balbucio reduplicado característico é mais evidente aos 6 meses. Portanto a combinação proposta não é compatível com 4 meses.

Alternativa C: INCORRETA. Brincadeiras de esconde/acha dependem da noção de permanência do objeto, que se consolida por volta dos 8–9 meses. Aos 4 meses a criança ainda não participa dessa dinâmica cognitiva de forma consistente.

Alternativa D: CORRETA. Agarrar um brinquedo quando colocado na mão corresponde à preensão palmar voluntária, esperada por volta de 4 meses. É o marco mais adequado para essa idade e o item que o examinador/familia deve verificar na avaliação do desenvolvimento motor fino.

Resposta: Alternativa D