Dica do autor: Esquistossomose é doença causada por trematódeos do gênero Schistosoma; no Brasil o mais comum é o Schistosoma mansoni. O pulo do gato para tratamento é usar um antiparasitário que age sobre o tegumento e a musculatura do verme, levando à paralisia e à exposição do parasita ao sistema imune do hospedeiro. O fármaco de escolha é o praziquantel: tem amplo espectro contra todas as espécies que infectam humanos, é bem absorvido por via oral, permite esquemas de dose única na maioria dos casos e tem perfil de segurança adequado para uso em massa em programas de controle. Em situações individuais avalia-se peso, gravidade da infecção e possíveis comorbidades, mas, no fim das contas, bater o olho e saber que esquistossomose = praziquantel é uma regra prática essencial para a residência.

Alternativa A: INCORRETA. Albendazol é uma benzimidazol eficaz contra nematódeos intestinais (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, ancilostomídeos) e alguns cestódeos, atuando por inibição da polimerização da tubulina. Não é droga de escolha para trematódeos como Schistosoma; portanto não serve como terapia específica para esquistossomose.

Alternativa B: INCORRETA. Tiabendazol tem ação contra alguns nematódeos (era usado historicamente para strongyloidíase e larva migrans cutânea) e tem tolerância e posologia menos favorável; não é o fármaco de escolha para esquistossomose. Hoje em dia seu uso é muito restrito e não compete com praziquantel para tratamento de trematódeos.

Alternativa C: CORRETA. Praziquantel é a droga de primeira linha para esquistossomose. Atua aumentando a permeabilidade das membranas celulares do verme ao cálcio, causando contração espástica e lesão do tegumento, o que facilita a ação imune e a eliminação do parasita. Na prática, usa‑se esquema único de dose ponderal na maioria dos casos (protocolos usualmente preconizam 40 mg/kg em dose única para S. mansoni), e o medicamento é o pilar das campanhas de tratamento em massa e do manejo clínico individual.

Alternativa D: INCORRETA. Metrifonato (trichlorfon) é um organofosforado que já foi utilizado no passado contra Schistosoma haematobium em algumas regiões, agindo como inibidor de acetilcolinesterase. Entretanto não é a primeira escolha atualmente para esquistossomose, tem indicações mais restritas e foi amplamente substituído pelo praziquantel, além de apresentar perfil de segurança/uso menos favorável.

Resposta: Alternativa C