Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A questão aborda um lactente menor que um ano, com quadro de febre e sintomas súbitos de infecção trato respiratório alto, somada a taquidispneia com insuficiência respiratória e sinais clínicos de obstrução das vias aéreas inferiores (como os sibilos e estertores subcrepitantes). Todo esse quadro, somado à idade do paciente (menor que dois anos), nos faz pensar em um caso de bronquiolite, que é causado principalmente por etiologia viral. Ademais, foram encontrados à radiografia um infiltrado intersticial difuso. Isso nos fala a favor de uma progressão do quadro do paciente para uma pneumonia viral, em que ocorre espalhamento difuso ao longo dos ramos da árvore brônquica, culminando em um padrão broncopneumônico. Além disso, os vírus são a causa mais comum de pneumonia adquirida na comunidade em bebês com menos de um ano, bem como o início da doença viral é marcado por associação com sintomas prévios do trato respiratório superior, que o paciente do caso apresentou. Portanto, o caso traz uma criança com progressão de bronquiolite para pneumonia viral, sendo a alternativa correta a letra A. OBS: todas as alternativas, exceto a verdadeira, mencionam bactérias como causadoras da pneumonia. Contudo, pela idade e história da criança, pensamos mais em um quadro viral. É importante frisar que as outras alternativas podem cursar com um quadro bastante similar ao do paciente em questão, mas são menos comuns em crianças com menos de um ano!
Resposta: Alternativa A.