Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A questão aborda um paciente diabético (em uso de metformina), hipertenso (em uso de losartana e hidroclorotiazida), etilista e obeso grau I (IMC > 30). Além disso, possui elevação do ácido úrico (> 6,99 mg/dL em homens). Sendo assim, devemos observar atentamente cada patologia de base do paciente e analisá-lo através da óptica da prevenção e promoção de saúde, oferendo a melhor terapia possível.
Alternativa A: FALSA. Apesar de a questão não fornecer o valor pressórico do paciente, o esquema anti-hipertensivo dele pode ser alterado visando a diminuição de ácido úrico. Isso porque essas medicações (em especial os diuréticos) estão associadas com o aumento dos níveis séricos de ácido úrico. O paciente utiliza diurético tiazídico (hidroclorotiazida), que deve ser substituído por outra droga de eficácia semelhante (como anlodipino).
Alternativa B: FALSA. A redução do consumo alcoólico é essencial para todo paciente etilista, uma vez que favorece o surgimento de diversas doenças no futuro, como cirrose hepática.
Alternativa C: FALSA. É fundamental que estimulemos o paciente quanto a perda ponderal através de dieta e exercícios, já que ele se encontra obeso. A obesidade favorece uma série de consequências ao indivíduo, aumentando o risco de eventos cardiovasculares e metabólicos desfavoráveis.
Alternativa D: FALSA. Grande parte do ácido úrico é eliminado na urina. Dessa forma, o exame de excreção urinária dessa substância em 24 horas ajuda na seleção do tratamento adequado dos pacientes com hiperuricemia sintomática, fornecendo indicação de uso de droga uricosúrica (eleva e excreção renal) ou alopurinol (suprime a síntese de purina).
Alternativa E: VERDADEIRA. O paciente encontra-se assintomático e sem quadro clínico sugestivo de complicação da hiperuricemia (como crise de gota ou urolitíase). Por conta disso, podemos alterar o esquema terapêutico do paciente para hipertensão (substituindo a hidroclorotiazida) e observar se há melhora do quadro antes de intervir ativamente na elevação do ácido úrico.
Resposta: Alternativa E.