Dica do autor: Os tratos reticuloespinais são vias motoras descendentes que se originam na formação reticular do tronco encefálico e se projetam para a medula espinhal. Juntamente com os tratos vestibuloespinais, eles formam o sistema motor medial, crucial para o controle automático da postura e do tônus muscular, especialmente da musculatura axial e proximal. A principal função deste sistema não é o comando de movimentos voluntários finos, mas sim prover um fluxo constante de excitação tônica para os neurônios motores na medula. Essa ativação de fundo é o que gera o tônus muscular básico, que nos mantém em pé contra a gravidade. É o "motor" que mantém a musculatura postural sempre pronta para agir. A lesão do trato corticoespinal (piramidal) causa espasticidade justamente porque remove a inibição cortical sobre esses sistemas do tronco encefálico, deixando-os hiperativos. A questão, no entanto, propõe a destruição dos próprios tratos reticuloespinais. Isso remove a principal fonte de ativação excitatória para os neurônios motores inferiores. Sem esse estímulo fundamental vindo do tronco encefálico, o resultado clínico é uma perda massiva do tônus muscular.

Alternativa A: INCORRETA. A hiperreflexia com espasticidade é a manifestação clássica de uma lesão do trato corticoespinal (síndrome do neurônio motor superior). Esse quadro ocorre porque os tratos do tronco encefálico (como o reticuloespinal) ficam intactos e desinibidos, bombardeando os neurônios motores com estímulos excitatórios. Se os próprios tratos reticuloespinais são destruídos, a fonte dessa hiperexcitabilidade é eliminada.

Alternativa B: CORRETA. A destruição bilateral dos tratos reticuloespinais elimina a principal via de excitação tônica para os neurônios motores que controlam os músculos axiais e proximais. Sem essa ativação fundamental, os neurônios motores inferiores se tornam hipoativos, resultando em uma perda profunda do tônus muscular (paralisia flácida) e na incapacidade de gerar respostas reflexas adequadas (hiporreflexia ou arreflexia).

Alternativa C: INCORRETA. Tremor de repouso e rigidez em roda dentada são sinais cardinais da doença de Parkinson, relacionados à disfunção dos núcleos da base, especialmente da substância negra. Não têm relação com os tratos reticuloespinais.

Alternativa D: INCORRETA. A perda seletiva da propriocepção consciente está associada à lesão das colunas dorsais da medula espinhal (fascículos grácil e cuneiforme), que são vias sensoriais ascendentes.

Alternativa E: INCORRETA. A ataxia com dismetria é consequência de lesões no cerebelo ou suas vias, e não tem relação direta com os tratos reticuloespinais.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:
· GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
· KANDEL, Eric R. et al. Princípios de neurociências. 5. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014.