Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A fissura anal é uma das doenças anorretais benignas mais comuns e uma das causas mais comuns de dor anal e sangramento. A maioria delas é primária e é causada por trauma local, como constipação, diarréia, parto vaginal ou sexo anal. As fissuras anais são frequentemente diagnosticadas erroneamente como hemorróidas devido ao fato de ambos os diagnósticos serem tão comuns e devido a sinais e sintomas compartilhados. O principal sintoma das fissuras anais é a dor, geralmente de grau severo e quase sempre exacerbada pela defecação, podendo estar associada ao sangramento anal. Já as hemorróidas podem estar associadas ao desconforto, embora, a menos que haja uma hemorróida externa trombosada, o desconforto seja mais leve e menos relacionado à defecação. Hemorróidas internas normalmente não causam desconforto, embora possam estar associadas a sangramento anal, assim como fissuras anais. Pacientes com fissura anal aguda apresentam sintomas há menos de oito semanas, acima disso, é classificada como fissura crônica. Mediante o quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é de fissura anal crônica, e o tratamento é de medidas de suporte, como: aumentar a ingestão de fibra e água na dieta; banho de assento, para relaxar o esfíncter anal e melhorar o fluxo sanguíneo para a mucosa anal; analgésico tópico; além de um vasodilatador tópico, diltiazem ou nifedipina, por um mês.
Resposta correta, letra A.