Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A endometriose é uma doença caracterizada pela presença de tecido proveniente do endométrio fora da cavidade uterina, o que provoca uma inflamação crônica. AOs sintomas incluem dismenorreia progressiva, dispareunia, dor pélvica crônica, infertilidade e sangramento uterino anormal. A endometriose profunda é o agravamento da endometriose superficial, quando o tecido endometrial é penetrado por mais de 5mm, e é caracterizada por dor intensa (tanto no período menstrual quanto fora dele também, além de dispareunia de profundidade é dor após a relação sexual), dificuldade de micção, ciclos menstruais desregulados e infertilidade. Pode haver, ainda, acometimento de estruturas como o apêndice, útero, intestino, reto, entre outros.
O diagnóstico da endometriose se dá a partir da clínica do paciente, envolvendo história clínica e exame físico. O exame físico deve ser realizado próximo ou no período menstrual, quando há maior sensibilidade à dor entre as pacientes. É válido ressaltar que um exame normal ou com achados inespecíficos não exclui diagnóstico. Esses achados incluem: retroversão fixa do útero, fundo de saco de Douglas preenchido e sensível, presença de massa anexial fixa, endometriose umbilical, nódulos palpáveis sensíveis ao toque vaginal. Alguns outros exames podem ser usados para complementação diagnóstica, como marcadores séricos, USG, ressonância magnética e videolaparoscopia.

Alternativa A: INCORRETA. A alfafetoproteína (AFP) é uma proteína que está relacionada a tumores no estômago, intestino, ovários ou presença de metástases no fígado quando seus valores estão muito alterados.
Alternativa B: CORRETA. O CA-125 é uma proteína que está presente em tecidos originados do epitélio celômico embrionário, como é o caso do endométrio. O mesmo vale para endocérvice e tubas uterinas. Sendo assim, nos casos de endometriose mais avançada, este marcador pode estar alterado, apesar de não ser específico para o diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. Esse marcador está relacionado a tumores malignos gastrointestinais. Níveis aumentados de CEA também podem indicar algumas condições não relacionadas a cânceres, como inflamação, cirrose, úlcera péptica, colite ulcerativa, entre outros.
Alternativa D: INCORRETA. O CA 19-9 é um marcador tumoral frequentemente presente em tumores do trato gastrointestinal, mais especificamente pâncreas, colorretal, vesícula biliar e fígado. Não é usado para diagnóstico, mas sim para segmento dessas neoplasias.

Resposta: Alternativa B.