Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) ocorre em decorrência de fenômenos ateroscleróticos, que provocam obstrução arterial e aumento do risco de morbimortalidade cardiovascular. A magnitude dessa doença pode ser classificada pela extensão e complexidade dos danos às diferentes regiões acometidas. Podemos utilizar, para isso, a classificação do TASC. O caso nos traz um paciente com lesão no território aorto-ilíaco, TASC A. Tal caracterização diz respeito a estenose uni ou bilateral da artéria ilíaca comum e/ou estenose uni ou bilateral de um pequeno segmento (≤ 3 cm) da artéria ilíaca externa. A conduta para os pacientes portadores desse tipo de lesão (TASC A) é o tratamento endovascular que, de forma minimamente invasiva, intervém no vaso acometido promovendo sua correção. Portanto, a alternativa correta é a letra B!
Alternava A: FALSA. A cirurgia aberta é preconizada naqueles pacientes que possuem TASC C (se baixo risco) ou TASC D. Como exemplo de TASC C temos a oclusão bilateral da artéria ilíaca comum e de TASC D temos a oclusão infrarrenal aortoilíaca.
Alternativa B: VERDADEIRA. O tratamento endovascular é suficiente para resolver os casos de TASC A.
Alternativa C: FALSA. Não há necessidade de se realizar cirurgia aberta neste paciente, pois ele é classificado como TASC A.
Alternativa D: FALSA. Pacientes portadores de DAOP se beneficiam de terapias que são utilizadas para reduzir o risco cardiovascular, como uso de antiagregantes plaquetários, estatinas, dentre outros. Contudo, o tratamento clínico não será eficaz para resolver a obstrução periférica do paciente!
Alternativa E: FALSA. Não está indicada cirurgia aberta para este paciente.
Resposta: Alternativa B.