Nível de dificuldade: Fácil Dica do Professor: O quadro clínico apresentado mostra um paciente séptico: prostatite após biópsia como foco infeccioso presumido, associado a disfunção orgânica: a hemodinâmica. Assim, temos um possível quadro de choque séptico (para nomeação definitiva, deveríamos ter também um lactato elevado, acima de 2 mmol/L, e necessidade de vasopressor para manter PAM acima de 65 mmHg após expansão volêmica satisfatória - usualmente 30 ml/kg de cristalóides). Esse tipo de choque é denominado choque hiperdinâmico, ou choque “quente”, com aumento do débito cardíaco (DOENÇA), queda da resistência vascular sistêmica (RVS - principal característica) e PVC normal ou baixa. Assim: Alternativa A: Incorreta. DC baixo e RVS elevada são características do choque cardiogênico ou obstrutivo. A diferenciação deles deve ser feita verificando-se a função do ventrículo esquerdo (VE - prejudicada no cardiogênico), além de outros achados que corroborem o diagnóstico de possível obstrutivo (pneumotórax, derrame pericárdico com tamponamento, ou hipertensão pulmonar e disfunção de ventrículo direito no TEP). Alternativa B: Correto. Como vimos, DC elevado e RVS baixa marcam o choque séptico. Alternativa C: Incorreta. DC baixo pode acontecer em caso de choque séptico (com RVS baixa) se ocorrer disfunção miocárdica com queda da função do VE. Assim, o choque pode passar a ser “frio” e será necessário o uso de isotrópico como a dobutamina. Alternativa D: Incorreta. Esse perfil hemodinâmico não é característico de choque da sepse ou de outros tipos básicos de choque (cardiogênico, obstrutivo ou hipovolêmico). Resposta correta, letra B.