Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A pressão de perfusão cerebral (PPC) depende da pressão intracraniana (PIC) e da pressão arterial média (PAM), da seguinte forma: PPC = PIC – PAM. Em situações de AVC, como no caso em questão, ocorre um aumento da PIC, portanto há um aumento esperado da PAM para compensar e manter a PPC. Por este motivo, em casos de AVC, devemos ser mais permissivos com aumenta da PA, para manutenção da PPC. Como paciente não fez TC de crânio, não sabemos se é um caso de AVC isquêmico (AVCi) ou hemorrágico (AVCh).
No caso do ACVi, as metas de PA são as seguintes: < 220/120; se iniciar trombólitco < 185/110; após trombolítco manter < 180/105.
No caso de AVCh, não há meta bem estabelecida, deve-se manter a PAS < 180 mmHg e PAM < 140 mmHg. De acordo com estudos randomizados, parece ser seguro e possivelmente benéfico reduzir a PAS para próximo de 140 mmHg.
Como a PA está < 220/120, devemos manter uma conduta expectante quanto à PA e solicitar TC de crânio.
Resposta: letra B