Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: como já está escrito no nome da doença – cetoacidose – teremos acidose metabólica, portanto já podemos descartar as alternativas C e D que apresentam alcalose metabólica como resposta. Diante de uma acidose metabólica, necessitamos avaliar o ânion gap (AG) para buscar sua etiologia – AG elevado ou AG normal. Na primeira, existe a formação de novos ácidos (ex.: ácido lático na acidose lática) ou o ganho exógeno desses ácidos (ex.: ácido fórmico na intoxicação por metanol). Na segunda, ocorre uma perda de bicarbonato pelo trato gastrointestinal (ex.: diarreia) ou pelos rins (acidose tubular renal tipo II – bicarbonatúria) ou dificuldade renal de excretar o íon hidrogênio (acidose tubular renal tipo I e IV). O autor quer saber em qual tipo de acidose metabólica está a cetoacidose diabética. Basta lembrar da fisiopatologia que é lipólise gerando a formação de novos ácidos – os cetoácidos. Portanto, se tem formação de novos ácidos, estaremos diante de uma acidose metabólica com AG elevado.
Resposta correta, letra A.