Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: Não se deixem assustar pelo enunciado, apesar de a hipertensão arterial na criança ser um assunto pouco frequente nas provas de R1 e até mesmo na nossa prática clínica, essa é uma questão fácil que exige mais o seu bom senso do que o conhecimento técnico propriamente dito. Vamos analisar cada uma das alternativas:

Alternativa A - FALSA. Apesar de o ECO ser um exame importante na hipertensão não há necessidade de fazê-lo com urgência, ele faz parte do rastreio de lesão de órgãos alvos e pode ser feito de forma ambulatorial
Alternativa B - FALSA. Refere que o valor aferido é normal e que está abaixo do percentil 90. Essa alternativa pode até gerar dúvida, pois sabemos que diferente do adulto, que tem valores bem estabelecidos de pressão arterial, as crianças devem ter sua pressão avaliadas nas curvas de percentil idade x altura x sexo e dificilmente você saberá esses valores memorizados. Mas aqui deve entrar o seu bom senso, a pressão 120x80 é uma pressão adequado para adultos e espera-se que crianças tenham valores mais baixos, isso já deve fazê-lo imaginar que 120x70 não é um valor adequado para um pré-escolar de 3 anos. E isso se confirma quando colocamos esse paciente na curva, o percentil 95 para sua idade x estatura x sexo é 108x63.
Alternativa C - FALSA. Assim como na hipertensão arterial do adulto, o primeiro passo do tratamento da HAS é a mudança no estilo de vida, e não o tratamento farmacológico.
Alternativa D - CORRETA. Dentro da pediatria temos diversos tamanhos de manguitos existentes que escolheremos baseado na circunferência do braço do paciente, manguitos menores que o adequado podem falsear as medidas de modo a superestimar. Além disso, durante o choro há a ativação adrenérgica que pode elevar transitoriamente a PA, sem que o paciente seja, necessariamente, hipertenso.

Resposta correta, letra D.