Nível de Dificuldade: Moderado.
Dica do Expert: Tema específico, pouco frequente. O transplante pancreático no diabetes mellitus tipo 1 tem como objetivo permitir a independência da insulina, melhorar a qualidade de vida e reduzir as complicações secundárias. É realizado em três modalidades: transplante simultâneo de pâncreas e rim (TSPR), transplante de pâncreas após rim (TPAR) e transplante de pâncreas isolado (TPI).O transplante de pâncreas é mais frequentemente realizado com transplante renal simultâneo em pacientes selecionados com diabetes e doença renal em estágio terminal, que já terão que fazer terapia imunossupressora para o enxerto renal. Os fatores inerentes aos doadores podem acarretar em complicações cirúrgicas, falhas técnicas e redução da sobrevida do aloenxerto de pâncreas a longo prazo.
Afirmativa 1: VERDADEIRA. Fatores de risco do doador para falha do aloenxerto de pâncreas, incluindo sexo, idade, etnia, IMC, altura, causa da morte, tempo de preservação, doação após morte cardíaca e creatinina foram usados ​​para criar um índice de risco do doador de pâncreas para estimar o risco de falência precoce do pâncreas. O aumento desse índice foi significativamente associado à perda do enxerto no primeiro ano pós-transplante para todos os tipos de transplantes de pâncreas.
Afirmativa 2: FALSA. Diabetes mellitus tipo 1 e doença pancreática estão dentre os fatores que podem levar à exclusão de doadores, porém as alterações laboratoriais descritas não são contra-indicações absolutas para a doação.
Afirmativa 3: VERDADEIRA. A avaliação do parênquima pancreático deve ser realizada pelo cirurgião para afastar fatores de risco para complicações pós-transplante. São eles: sinais de pancreatite aguda, edema glandular, hematoma, infiltração gordurosa e/ou consistência endurecida. Nesses casos, os enxertos devem ser descartados, pois esses fatores constituem risco aumentado de complicações pós-transplante.
Afirmativa 4: VERDADEIRA. A falha técnica é definida como perda do enxerto nos primeiros 90 dias após o transplante. São fatores de risco do doador para falha técnica: idade >50 anos, IMC ≥30 kg/m2, creatinina sérica ≥2,5 mg/dL e tempo de preservação >20 horas.
Resposta correta: Letra A.