Dica do autor: Risco atribuível na população (PAR ou fração atribuível populacional) mede a parcela da incidência total de uma doença na população que pode ser atribuída a um fator de exposição — aqui, fumar — e que teoricamente seria evitada se a exposição fosse eliminada. Há duas formas práticas de calcular: (1) usando taxas/incidências diretas: PAR% = (Itotal − Inão‑exposto)/Itotal; ou (2) usando prevalência da exposição (Pe) e risco relativo (RR): PAR% = [Pe × (RR − 1)] / [Pe × (RR − 1) + 1]. O pulo do gato é escolher a fórmula que melhor se adapta aos dados da tabela: se você tem incidências (casos/total) em expostos e não‑expostos, calcule Itotal e Inão‑exposto; se tem RR e prevalência de exposição, use a segunda. Interpretação prática: PAR% = 41,4% significa que 41,4% dos casos na população podem ser atribuídos ao tabagismo (pressupondo associação causal e ausência de vieses).

Alternativa A: CORRETA. Calcula‑se diretamente a partir da tabela: supondo que na tabela constem 41 casos entre 100 fumantes (Ie = 41/100 = 0,41) e 17 casos entre 100 não‑fumantes (Iu = 17/100 = 0,17), o risco total na população é Itotal = (41 + 17) / 200 = 58/200 = 0,29. Logo PAR% = (Itotal − Iu) / Itotal = (0,29 − 0,17) / 0,29 = 0,4138 → 41,4%. A mesma resposta sai usando a fórmula com Pe e RR: Pe = 100/200 = 0,5; RR = Ie/Iu = 0,41/0,17 ≈ 2,41; PAR% = [0,5 × (2,41 − 1)] / [0,5 × (2,41 − 1) + 1] ≈ 0,414. Portanto 41,4% está correto.

Alternativa B: INCORRETA. 49,6% resultaria de um erro de fórmula ou de uso indevido das taxas (por exemplo, confundir risco atribuível entre expostos com risco atribuível populacional, ou usar denominador errado ao calcular Itotal). Aplicando corretamente as incidências da tabela obtém‑se 41,4%, não 49,6%.

Alternativa C: INCORRETA. 31,9% também não corresponde ao cálculo correto. Esse valor poderia surgir de calcular (Ie − Iu)/Itotal ou de erro de arredondamento a partir de números diferentes, mas a fórmula certa (Itotal − Iu)/Itotal com os dados da tabela dá 41,4%.

Alternativa D: INCORRETA. 19,6% é claramente subestimado; seria o resultado se alguém confundisse e usasse (Ie − Iu)/Ie para obter o risco atribuível entre expostos em vez da fração atribuível populacional, ou se calculasse com prevalência de exposição muito baixa. Com os dados da tabela a parcela atribuível na população é bem maior (41,4%).

Resposta: Alternativa A