Nível de Dificuldade: Difícil.
Dica do Expert: Questão específica que envolve o conhecimento do estadiamento de neoplasia da vesícula biliar, tema geralmente de difícil domínio por parte dos estudantes. Um fator que pode ser lembrado nessas questões de estadiamento é que geralmente o último estágio de invasão tumoral está associado a acometimento vascular.
Alternativa A: CORRETA. As neoplasias da vesícula biliar, assim como a maior parte das doenças relacionadas a este órgão, são mais comuns em mulheres.
Alternativa B: INCORRETA. De acordo com a classificação de estadiamento da neoplasia de vesícula, T4 corresponde a um tumor que invade a veia porta ou artéria hepática ou invade dois ou mais órgãos ou estruturas extra-hepáticas. A alternativa descreve um tumor cuja classificação corresponde a T3: um tumor que perfura a serosa (peritônio visceral) e/ou invade diretamente o fígado e/ou outro órgão ou estrutura adjacente, como estômago, duodeno, cólon, pâncreas, omento ou ductos biliares extra-hepáticos.
Alternativa C: CORRETA. O diagnóstico da neoplasia da vesícula biliar geralmente ocorre após a colecistectomia por colelitíase, através do anátomo-patológico da vesícula. Por vezes, nos exames de diagnóstico da colelitíase, pode ser visualizado através de alterações na ultrassonografia sugestivas de neoplasia. Nestes casos, deve ser realizada tomografia de abdome ou ressonância nuclear magnética para melhor estadiamento da invasão tumoral.
Alternativa D: CORRETA. Dentre os achados na ultrassonografia sugestivos de neoplasia de vesícula biliar estão: calcificação, massa no lúmen, perda de interface entre a vesícula biliar e o fígado, infiltração hepática, pólipos da vesícula biliar ≥10 mm ou espessamento da parede da vesícula biliar não relacionada a colecistite. Com relação à escolha da via laparoscópica para colecistectomia nestes casos, há estudos que relacionam esta via com um maior risco de disseminação neoplásica peritoneal quando comparada à via aberta.
Resposta correta: Letra B.