Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A varicela, ou catapora, como é popularmente conhecida, é uma infecção contagiosa de rápida disseminação, cuja transmissão ocorre por meio de secreções respiratórias. A manifestação ocorre por exantema maculopapular, que torna-se vesicular e, posteriormente, com início da cicatrização, evolui para uma lesão crostosa, em torno de 3 ou 4 dias. Entre os sintomas constitucionais temos febre e mal estar, que podem ou não estar presentes. Em geral, a doença é benigna e autolimitada em crianças e em adultos e adolescentes pode ocorrer de forma mais grave. Porém, a nossa paciente da questão tem uma pneumopatia crônica de base, que é uma condição que a deixa mais vulnerável às formas menos brandas da doença, assim como sua irmã, que pode não sofrer afecções para ela, mas, por estar gestante, o seu contágio torna-se um risco para o desenvolvimento neuropsicomotor do feto intra-útero.

Alternativa A: CORRETA. O tratamento específico para varicela é feito com aciclovir e está indicado para populações com risco de agravamento da doença, como os imunossuprimidos. No restante da população, o tratamento está indicado para os seguintes casos: indivíduos com idade inferior a 12 anos, portadoras de doença dermatológica crônica, portadores de pneumopatias crônicas, como é o caso da criança trazida pelo enunciado, ou indivíduos em uso de AAS por longo tempo. O uso inalatório de corticosteroides também pode ser uma indicação.
Alternativa B: INCORRETA. O uso de AAS em pacientes infectados pelo varicela-zoster está associado ao desenvolvimento da Síndrome de Reye, principalmente em crianças. Esta síndrome consiste em hepatomegalia associada a afecção do sistema nervoso central e, apesar de rara, é extremamente grave.
Alternativa C: INCORRETA. A vacina que protege contra o vírus da varicela é a vacina tetravalente. Assim como a tríplice viral, é uma vacina de vírus vivo atenuado e, portanto, contraindicada para administração na gestação.
Alternativa D: INCORRETA. A varicela é potencialmente perigosa para o desenvolvimento fetal, principalmente nas primeiras 16 semanas da gestação. No caso de contato direto com pessoas infectadas, como é o caso da irmã do nosso paciente, o manual do CRIE recomenda que seja administrada a imunoglobulina contra a varicela zoster.
Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação de prescrição de antibiótico profilático para evitar infecções secundárias. Antibióticos são prescritos contra infecções bacterianas, e não fúngicas.

Resposta: Alternativa A.