Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Temos um paciente de 72 anos, que apresentou, de forma aguda, um déficit neurológico focal. Diante da apresentação clínica, nossa principal hipótese diagnóstica é de acidente vascular encefálico (AVE), que pode ser de etiologia hemorrágica ou isquêmica. Todo paciente com suspeita de AVE deve ser submetido a uma tomografia computadorizada (TC), para afastar ou confirmar a etiologia hemorrágica do quadro, já que os sinais de isquemia na imagem só surgem após alguns dias do evento. Essa diferenciação é importante porque determina o manejo do paciente. Por exemplo, se a TC inicial afastar hemorragia, a terapia de primeira linha é a trombólise intravenosa, desde que seja realizada em até 4 horas e meia do início dos sintomas e o paciente seja elegível. No caso em questão, após 02 dias de internação, foi realizada uma TC que evidenciou uma lesão com característica isquêmica, confirmando então, o diagnóstico AVE isquêmico.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão arterial é um importante fator de risco tanto para o acidente vascular cerebral isquêmico, quanto para o hemorrágico.
Alternativa B: INCORRETA. Não há evidência de benefício associado ao uso corticoide ou antiepiléptico no tratamento do AVE isquêmico, portanto, não devem ser utilizados.
Alternativa C: CORRETA. Uma das etapas do manejo do AVE isquêmico é a terapia antitrombótica com o ácido acetilsalicílico dentro de 48h do início do quadro. Essa conduta tem impacto na redução de incapacidade, complicações ou recorrência do evento.
Alternativa D: INCORRETA. Um dos principais fatores de risco para o AVE isquêmico é a fibrilação atrial. Essa arritmia predispõe a formação de trombos intracardíacos, que podem embolizar e obstruir uma artéria cerebral.
Alternativa E: INCORRETA. Resultados de estudos mostram que reabilitação precoce reduz a chance de um resultado desfavorável em 3 meses.

Resposta: Alternativa C.
Fonte: Initial assessment and management of acute stroke - UpToDate.